tag:blogger.com,1999:blog-14552198992581372122024-02-07T15:44:53.190+02:00Prof Dr Alexandru Vlad Ciurea discuta deschis despre creierul umanProtejaţi-vă celula nervoasă pe care v-a dat-o Dumnezeu, cu care puteţi învăţa, gândi, crea şi construi!About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.comBlogger111125tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-69644837702135238892014-06-19T16:35:00.000+03:002014-06-19T16:36:22.432+03:00Pacientii Multumesc: Gatu Georgica<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Ma numesc Gatu Georgica, 53 ani si am numai cuvinte de lauda pentru domnul profesor doctor Ciurea Alexandru.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Un om cu o moralitate cum rar intalnesti, un om cu suflet mare si caracter desavarsit. Am avut norocul sa se implice in cazul meu, o boala destul de grava si rara la noi. Eu aveam multiple hernii de disc cervical, toracal si lombar, in plus boala de care vorbesc ca fiind rara la noi, si anume STENOZA DE CANAL CERVICAL. Stenoza, pe care alti specialisti de la mai multe spitale de stat dar si particulare, la care am mers timp de un an de zile cu multiple examene RMN, nu au observat-o.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Domnul profesor Ciurea a fost singurul specialist care a depistat-o. Dupa simptomele mele si examen RMN la SANADOR. Am fost operata la spitalul privat SANADOR de catre echipa domnului profesor Ciurea , oameni profesionisti si sufletisti, carora le multumesc din suflet pentru ca acum este totul bine.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">La varsta mea, 53 de ani, riscurile erau destul de mari de a ramane paralizata de la gat in jos, insa domnul profesor Ciurea m-a impresionat si m-a incurajat inca din prima clipa in care l-am cunoscut. Privirea, vorba, modestia si strangerea de mana m-au facut sa fiu increzatoare in reusita.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Citisem multe despre reusitele dumnealui si cu tot curajul si toata increderea mi-am lasat viata in mainile lui.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">In spital, sectia neurochirurgie este condusa de domnul profesor Ciurea, am fost tratata cu multa atentie si respect, totul a decurs normal dupa operatie, fara sa fie nevoie de niciun fel de recuperare neurologica.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Astazi, la trei luni dupa interventia chirurgicala pe maduva spinarii, sunt un om normal.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Nu am cunoscut pana acum un medic dedicat meseriei si oamenilor bolnavi precum domnia sa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Pentru mine, si sunt sigura ca nu sunt singura, este unic. Ii doresc multa sanatate, viata lunga si cat mai multe reusite! Este un exemplu de doctor si om, cum rar intalnesti in spitalele din tara noastra.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 17.12px;">Va multumesc din inima, domnule profesor si va doresc tot binele din lume, pe care dumneavoastra cu mainile de aur pe care le aveti, l-ati dat pe parcursul anilor miilor de oameni bolnavi</span><span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif;">!<a href="https://www.blogger.com/null" name="146b432592860e35_146b06959912aea8__GoBack" style="color: #222222;"></a></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: Times New Roman;"></span><br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal HelveticaNeue, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif; letter-spacing: normal; margin: 0in 0in 8pt; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: Tahoma, sans-serif;">Recomand celor care au probleme neuro-chirurgicale sa apeleze cu incredere la domnul doctor profesor universitar Cirea Vlad Alexandru.</span></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-77749547033095826092014-04-08T15:51:00.000+03:002014-04-08T16:46:37.011+03:00Congres Kuala Lumpur - 8-10 Iunie 2014<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb3D9B0aKIZ00SOeK7Dmj2Mm8sPOAFbAcRIRNfYT6ERLfpT8Ydb26i4LXyFJZ4f5OvABByt-3v_CdagPKmc3cwxzEgzR-khZcr8HaL5-7CljOsvrd10DckI-QzNn6s_M4HoGNAg_ySeo-B/s1600/kuala-lumpur-WFNS+KL+Course+2014.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb3D9B0aKIZ00SOeK7Dmj2Mm8sPOAFbAcRIRNfYT6ERLfpT8Ydb26i4LXyFJZ4f5OvABByt-3v_CdagPKmc3cwxzEgzR-khZcr8HaL5-7CljOsvrd10DckI-QzNn6s_M4HoGNAg_ySeo-B/s1600/kuala-lumpur-WFNS+KL+Course+2014.jpg" height="640" width="476" /></a></div>
<br />
<br />
In cadrul conferintei "New Frontiers in Neurosurgery", Prof. Dr. A.V.Ciurea va aborda urmatoarele subiecte:<br />
<br />
<b>8 Iunie:</b><br />
<br />
Categoria: Traume<br />
Tema: Head Injuries in infants and toddlers, Clinical status, neuroimaging, management, follow up and global outcome.<br />
<br />
Categoria: Operative Video<br />
Tema: Opthalmic artery aneurysms - open microneurosurgical approach.<br />
<div>
<br /></div>
<div>
<b>09 Iunie:</b></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Categoria: Pediatric/Congenital</div>
Tema: Medulloblastomas in children, multimodal treatment, survival rate and quality of life<br />
<br />
Categoria: Pediatric/Congenital<br />
Tema: Intracranial arachnoid cysts. Clinical status, neuroimaging, management, results and global outcome.<br />
<br />
Categoria: Tumori<br />
Tema: Craniopharyngiomas in children, special management in children vs. adults.<br />
<br />
<b>10 Iunie: </b><br />
<br />
Categoria: Complicatii si lucruri de evitat<br />
Tema: Complications in Lumbar Disc Herniation<br />
<br />
<br />
<br />
<span id="goog_1962759359"></span><span id="goog_1962759360"><br /></span>About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-22144968828542386892014-03-28T11:09:00.000+02:002014-03-28T11:09:00.069+02:00Pacientii Multumesc: Luminita GalasiuStimate Domnule Profesor,<br />
<br /><br />
Ma numesc Luminita Galasiu, am venit la dumneavoastra deoarece am facut un RMN cerebral constantindu-se astfel existenta unui meningiom in zona interemisferica anterioara. Am avut o recomandare a fiind cel mai bun in domeniu. <br />
<br /><br />
Pe data de 3.02.2014, la Spitalul SANADOR, o echipa medicala coordonata de D-l.Profesor Dr.V.Ciurea si la care au participat Dr.Munteanu Valentin, Dr.Diaconu Nicoleta si Dr.anestezist Rosca Veronica, s-a intervenit chirurgical practicindu-se rezectia in totalitate a formatiunii tumorale cu evolutie post operatorie favorabvila.<br />
<br /><br />
Aceasta interventie chirurgicala foarte dificila a fost incununata de succes datorita competentei echipei de medici specialisti condusi in mod expeptional de catre D-l Prof.Dr.V.Ciurea.<br />
Am fost externata la data de 11.02.2014 cu diagnosticul "Proces expansiv intracranian frontal paramedian sting interemisferic (meningiom) operat".<br />
<br /><br />
Ulterior externarii am fost monitorizata permanent de catre Dl.Prof.V.Ciurea care mi-a recomandat un tratament post operator. Pe linga profesionalism am fost primita de Dl.Profesor de cite ori a fost nevoie, lucru rar intilnit.<br />
<br /><br />
Este un medic extraordinar pe care il recomand cu incredere, un chirurg de exceptie si mai ales un OM deosebit.<br />
<br /><br />
Multumesc D-nei. Dr.Rosca Veronica anestezist, care a fost linga mine cit a durat operatia.<br />
Datorita competentei si omeniei dumneavoastra, Domnule Profesor, acum ma simt bine, duc o viata normala fapt pentru care va multumesc din suflet.<br />
<br /><br />
Cu mult respect si recunostinta,<br />
Luminita Galasiu<br />About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-12315617348627145812014-03-25T23:49:00.000+02:002014-03-25T23:49:08.894+02:00In Memoriam Ladislau Steiner, Neurosurgeon: Some People From Transylvania Do Live Forever - Articol ISI<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Unii oameni sunt facuti sa fie nemuritori, atat prin contributia lor adusa societatii, cat si prin sufletul pasionat fara de care nu ar fi putut ajunge departe. Si ceea ce este si mai important este meritul pe care l-au avut in salvarea celui mai de pret lucru pe care il au oamenii: viata! </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZCcqO45ehQZ5ra-5innsKsU3RWOIe2KA76Zq2-a_MQ9gtllyVGqdC9XC9-PM6pc9P6MO3KmlLIlSSIpFRrhQp6muRI9lWfIfwdPAz5CNCb9fTBUW4BlxgAPcsubkmMC3vvBI9bx9jIg-a/s1600/Articol+ISI1+copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZCcqO45ehQZ5ra-5innsKsU3RWOIe2KA76Zq2-a_MQ9gtllyVGqdC9XC9-PM6pc9P6MO3KmlLIlSSIpFRrhQp6muRI9lWfIfwdPAz5CNCb9fTBUW4BlxgAPcsubkmMC3vvBI9bx9jIg-a/s1600/Articol+ISI1+copy.jpg" height="640" width="475" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-78487940905056601512014-03-24T11:25:00.000+02:002014-03-24T11:25:27.406+02:00Simpozion și Curs Practic de Neuronavigație și Neuroendoscopie - Iasi 3-6 aprilie 2014<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdmJybxLMUhlw7td3ZVNoHEv3pbY54XKRpsTSvuz41eq2HQfo6ufy-h4L3DA0-HtDtfCInGkA52uJF4ot2MVW0Xfr-q9jpziObsEWX4UzxsnW3zm69p_dWeVJngnozR4oMj1c4r-XqUe2r/s1600/iasi+NN+NE+Announcement_small.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdmJybxLMUhlw7td3ZVNoHEv3pbY54XKRpsTSvuz41eq2HQfo6ufy-h4L3DA0-HtDtfCInGkA52uJF4ot2MVW0Xfr-q9jpziObsEWX4UzxsnW3zm69p_dWeVJngnozR4oMj1c4r-XqUe2r/s1600/iasi+NN+NE+Announcement_small.jpg" height="640" width="456" /></a></div>
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;">Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N.
Oblu" Iași, Clinica de Neurochirurgie, organizează, împreună cu Institutul
Internațional de Neuroștiințe din Hanovra, Societatea Română de Neurochirurgie,
Universitatea de Medicină și Farmacie Grigore T. Popa Iași, disciplina de
neurochirurgie și portalul național MedicalManager.ro, <b>Simpozionul și Cursul
Practic de Neuronavigație și Neuroendoscopie</b>. Evenimentul va avea loc în
perioada <b>3-6 aprilie, </b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">la<b> Iași</b></span>,
Hotel Ramada. </span></span><span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><br /><span style="font-family: Calibri;">
<br />
Manifestarea reunește specialiști din străinătate și
din țară, medici neurochirurgi cu diverse trepte de experiență, în dorința de a
perfecționa cunoștințele și abilitățile practice în domeniul neuronavigației și
al neuroendoscopiei. Echipamentele demo furnizate de firmele de aparatură
medicală partenere, alături de echipamentele existente în dotarea spitalului (2
echipamente de navigație și 2 sisteme de endoscopie cu truse cerebrale și
spinale) vor fi la dispoziția participanților la cursul practic.</span></span><br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;"><br /></span></span>
<b style="font-family: Calibri;">Locația: </b><br />
<span lang="RO"></span><br />
<span lang="RO"><span style="font-family: Calibri;"><b>Hotel Ramada, Iași<br />Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu", Iași </b></span></span><br />
<span lang="RO"><span style="font-family: Calibri;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEt_O4k9pccEEhVKvLoaX-jyb-Y2q5WX6_1H9IY2bh1nHvIpVtyRCVo0BluFyRwRlv_45g8P7Cbrun2P1V4n-gbMzE0yN4PK1nM5MsjHxI0DuAsf5NyPovv39OOhO_M3WCg8j5RdiUrlGd/s1600/Iasi+Simpozion+si+Curs+practic+NN+NE1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEt_O4k9pccEEhVKvLoaX-jyb-Y2q5WX6_1H9IY2bh1nHvIpVtyRCVo0BluFyRwRlv_45g8P7Cbrun2P1V4n-gbMzE0yN4PK1nM5MsjHxI0DuAsf5NyPovv39OOhO_M3WCg8j5RdiUrlGd/s1600/Iasi+Simpozion+si+Curs+practic+NN+NE1.jpg" height="640" width="451" /></a></div>
<br />
<br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;">
<b><br /></b></span></span><br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;"><b>Coordonatori Curs: </b><br />
Prof. Dr. Med. Amir Samii, Institutul Internațional
de Neuroștiințe, Hanovra, Germania <br />
Prof. Dr. Msc. Hc. Alexandru Vlad Ciurea,
Universitatea de Medicină "Carol Davila", București, România <br />
Prof. Dr. Med. Ion Poeată, Universitatea de Medicină
și Farmacie "Gr. T. Popa", Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.
N. Oblu" Iași, România </span></span><br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><b style="font-family: Calibri;"><br /></b></span>
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><b style="font-family: Calibri;">Președinte comitet de organizare: </b><span style="font-family: Calibri;">Prof. Dr.
Med. Niculae Ianovici, Iași, România, Spitalul Clinic de Urgență "Prof.
Dr. N. Oblu" </span></span><br />
<b style="font-family: Calibri;"><br /></b>
<b style="font-family: Calibri;">Coordonator curs și aplicații: </b><span style="font-family: Calibri;">Ass. Prof. Dr.
Med. Lucian Eva, Iași, România, Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N.
Oblu" </span><br />
<b style="font-family: Calibri;"><br /></b>
<b style="font-family: Calibri;">Secretar: </b><span style="font-family: Calibri;">Dr. Med. Bogdan Iliescu, Iași,
România, Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" </span><br />
<b style="font-family: Calibri;"><br /></b>
<b style="font-family: Calibri;">Lectori invitați: </b><br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;">
Prof. Dr. Amir Samii - Institutul Internațional de
Neuroștiințe, Hanovra, Germania <br />
Prof. Dr. Nabavi - Institutul Internațional de
Neuroștiințe, Hanovra, Germania <br />
Dr. Vincenzo Paterno- Institutul Internațional de
Neuroștiințe, Hanovra, Germania <br />
Assoc. Prof. Dr. Venelin Gerganov- Institutul
Internațional de Neuroștiințe, Hanovra, Germania <br />
Prof. Dr. Di Rocco - Institutul Internațional de
Neuroștiințe, Hanovra, Germania </span></span><br />
<b style="font-family: Calibri;"><br /></b>
<b style="font-family: Calibri;">Lectori și instructori locali: </b><br />
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO;"><span style="font-family: Calibri;">
Ass. Prof. Dana Turliuc, Universitatea de Medicină
și Farmacie "Gr. T. Popa", Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.
N. Oblu" Iași <br />
Ass. Prof. Marius Dabija, Universitatea de Medicină
și Farmacie "Gr. T. Popa", Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.
N. Oblu" Iași <br />
Ass. Prof. Lucian Eva, Spitalul Clinic de Urgență
"Prof. Dr. N. Oblu" Iași <br />
Ass. Prof. Alexandru Chiriac, Universitatea de
Medicină și Farmacie "Gr. T. Popa", Spitalul Clinic de Urgență
"Prof. Dr. N. Oblu" Iași <br />
Ass. Prof. Alin Iordache, Universitatea de Medicină
și Farmacie "Gr. T. Popa", Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.
N. Oblu" Iași <br />
Dr. Florin Grămadă, Spitalul Clinic de Urgență
"Prof. Dr. N. Oblu" Iași <br />
Dr. Bogdan Iliescu, Spitalul Clinic de Urgență
"Prof. Dr. N. Oblu" Iași <br />
Dr. Daniel Rotariu, Spitalul Clinic de Urgență
"Prof. Dr. N. Oblu" Iași <br />
<br />
<b>Tematica</b> va include: <br />
- Tehnologia Sistemelor de Neuronavigație <br />
- Imagistica Multimodală în Neurochirurgia
Preoperatorie <br />
- Planificarea chirurgicală cu utilizarea navigației
<br />
- Cum să utilizați navigația în sala de operație -
Setare și probleme practice <br />
- Indicații și prezentări de cazuri <br />
- Actualităţi privind RMN-ul intraoperator <br />
- Planificarea chirurgicală cu neuronavigație
folosind stația imagistică multimodală- Hands On <br />
- Introducere generală cu privire la tehnologia
folosită în neuroendoscopie <br />
- Endoscopia în sistemul ventricular <br />
- Neuroendoscopia trans-sfenoidala <br />
- Chirurgia Endoscopica a Bazei Craniului <br />
- Neuroendoscopia Spinală <br />
- Hands-on: cazuri demonstrative <br />
- Prezentarea de cazuri dificile și discuții
deschise cu implicarea participanților. Identificare soluții - cum s-ar
gestiona astfel de cazuri <br />
<br />
Cursul practic se va desfășura în grupuri mici de
cursanți care vor efectua singuri manevrele de asamblare, calibrare și
utilizare a aparaturii. Vor practica tehnici operatorii pe mulaje sub
îndrumarea și supravegherea instructorilor, cu evaluarea finală a abilităților
însușite de fiecare cursant. <br />
În aceste condiții, fiecare cursant, la absolvire,
va primi o notă de evaluare și o diplomă cu creditele obținute, semnată de cei
trei profesori coordonatori ai cursului. </span></span><br />
<br />
<div style="line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; text-indent: 0.25in;">
</div>
<span style="font-family: Calibri;">Organizatorii
speră ca pe tot parcursul manifestării climatul social și interrelațiile
colegiale să ofere amintiri plăcute, noi prietenii, momente de destindere și un
cadru optim pentru schimbul de experiență generator de noi idei, concepții și
strategii, abilități practice în folosirea navigației și endoscopiei pentru
beneficiul pacienților și a prestigiului neurochirurgiei.</span><br />
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<br />
<b><span lang="RO"><span style="font-family: Calibri;">Pentru informaţii suplimentare:</span></span></b></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-family: DiavloBold-Regular; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Persoană de contact: Alina DUCA-
Organizator Eveniment</span></span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-family: DiavloBold-Regular; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">Tel./ Fax 0232.240.628 şi
0232.410.012 </span></span></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-family: DiavloBold-Regular; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">e-mail </span></span><a href="mailto:alina.duca@oamenisicompanii.ro"><span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-family: DiavloBold-Regular; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="color: blue; font-family: Calibri;">alina.duca@oamenisicompanii.ro</span></span></a></div>
<br />
<div style="-ms-text-justify: inter-ideograph; line-height: normal; margin: 0in 0in 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="RO" style="mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-family: DiavloBold-Regular; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: Calibri;">mobil 0730.223.923</span></span></div>
<br />
<div style="margin: 0in 0in 0pt;">
</div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-416185958310919252013-12-20T17:03:00.000+02:002013-12-20T17:03:28.822+02:00Premiul de Excelenta Pentru Intreaga Activitate
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Prof.
Dr. Alexandru Vlad Ciurea, Sef Sectie Neurochirurgie si Director Stiintific de
Lucrari in cadrul Spitalului Sanador a primit una dintre cele mai importante
distinctii din domeniul medical pe anul 2013 in cadrul Galei Premiilor de
Excelenta Medica Academica & British Journal. Acesta a fost recompensat cu
Premiul de Excelenta pentru intreaga activitate datorita prestigioasei sale
cariere de neurochirurg.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></b><o:p></o:p><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Recunoasterea
nationala si internationala a Prof. Dr. Alexandru Vlad Ciurea se datoreaza unei
activitati indelungi, de XX ani, in neurochirurgie, cercetare si publicistica.
Printre reusitele impresionante ale carierei sale se numara i<span style="background: white; color: black;">nfiintarea departamentului de cercetare in
neurostiinte al Spitalului Clinic “Bagdasar-Arseni” din Bucuresti, implicarea
si coordonarea a 20 proiecte nationale si internationale de cercetare in
perioada 2000 si 2006 si publicarea de articole de neurochirurgie in mai multe
publicatii de specialitate romanesti si internationale. In plus, este
presedintele Societatii Romane de Neurochirurgie si membru fondator in mai
multe organizatii de Neurochirurgie din Statele Unite ale Americii, Europa de
Sud-Est sau Brazilia.</span> </span><o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Premiul in
cadrul Galei Premiilor de Excelenta Medica Academica & British Journal
pentru intreaga cariera i-a fost inmanat Prof. Dr. Alexandru Vlad Ciurea de
catre Prof. Dr. Academician Victor Voicu, presedintele Consiliului Consultativ.</span><o:p></o:p></div>
<o:p><span style="font-family: Calibri;"> </span></o:p><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Prof.Dr.
Alexandru Vlad Ciurea a gasit in cadrul Spitalului Sanador toate resursele
materiale si umane necerasare pentru a-si continua cariera stiintifica,
devenind astfel Sef de Sectie Neurochirurgie si Drirector Stiintific de
Lucrari<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>in cadrul celui mai mare spital
privat din Romania.</span><o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Inaugurat in
2011, in urma unei investiții de 40 de milioane de euro, Spitalul Sanador este
in prezent cel mai mare spital privat din țara. <span style="background: white;">Cu
o suprafața totala de 23.000 de mp și o capacitate de 402 paturi, Spitalul
Sanador </span>prezinta o structura multidiscplinara ce poate asigura
pacientului circuitul medical complet, cu specialitați precum cardiologie,
chirurgie cardiovasculara, neurologie, neurochirurgie, obstetrica-ginecologie,
ATI, neonatologie, ortopedie-traumatologie, pediatrie, chirurgie generala,
chirurgie endocrinologica, chirurgie toracica, chirurgie pediatrica, chirurgie
plastica si reparatorie, chirurgie maxilo-faciala, urologie, gastroenterologie,
cardiologie interventionala, radiologie interventionala, medicina de urgența,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>departament de laborator si de radiologie si
imagistica medicala.</span><o:p></o:p></div>
<br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span style="background: white; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">***</span><o:p></o:p></div>
<span style="background: white; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Tahoma;">Despre Sanador:</span><o:p></o:p><br />
<span style="background: white; font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt; mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Tahoma; mso-fareast-language: RO;">Infiintat in anul 2001,
Sanador a cunoscut o dezvoltare continua, in prezent detinand mai multe clinici
și un laborator de analize medicale si cel mai mare spital privat multidisciplinar
din tara, in cadrul caruia peste 1.000 de medici acopera cu succes o gama
complexa de specialitati medicale si chirurgicale, anestezie terapie intensiva
si arii mai putin abordate in sistemul medical privat precum: cardiologia
interventionala (cu laborator de cateterism cardiac si laborator de
electrofiziologie), radiologia interventionala, endoscopia interventionala.</span>About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-72858253916507388062013-10-30T22:49:00.000+02:002013-10-30T22:50:18.654+02:00Amintiri de vacanta - Un altfel de spital<strong>Compunere Teodora Dorus, Spital Sanador.</strong><br />
<strong></strong><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0J8US6omsuPU01yEopaUxU-4aXzaZ8EeCYXyMn_NMLJk0RGXTa95_nC-XFLtfz_NdNeAUki_rV-VKQbH8ujHoQYXgqOfLSXaY0xz5psfmgc5IiY2pQEC-Ncks2LgCUvGEAtwcWoVCOKoC/s1600/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0J8US6omsuPU01yEopaUxU-4aXzaZ8EeCYXyMn_NMLJk0RGXTa95_nC-XFLtfz_NdNeAUki_rV-VKQbH8ujHoQYXgqOfLSXaY0xz5psfmgc5IiY2pQEC-Ncks2LgCUvGEAtwcWoVCOKoC/s320/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus.jpg" width="181" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbRmvB-cVIcjUqpftxm66bJ0CXubFDHak_8KoCsaQ4YPmCUrEAMuJhTfRVobpkC_zglelBilMRnLXRNuZBi_uC7gdQsCpRNqFhQP2fY6_lYdH0XaZYVUR3miVY8E2sdJqDj-tXyXsLkXrW/s1600/Un+alt+fel+de+spital+-+Teodora+Dorus+pag.1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbRmvB-cVIcjUqpftxm66bJ0CXubFDHak_8KoCsaQ4YPmCUrEAMuJhTfRVobpkC_zglelBilMRnLXRNuZBi_uC7gdQsCpRNqFhQP2fY6_lYdH0XaZYVUR3miVY8E2sdJqDj-tXyXsLkXrW/s320/Un+alt+fel+de+spital+-+Teodora+Dorus+pag.1.jpg" width="219" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRIZB6wC_5oaS81Zt-LlkAMZKqK_WVi_rHS0h4SED0_G1NqMSM3CVZ8w-xCzj4l2mSABT8dnU1Mva2Yng53FtM6rPQjIrJ54W9L4yydcf8Y3xBc_kz6Xgzxu9A10ErSzsD3Q2NtrXbvjn6/s1600/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus+pag.+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRIZB6wC_5oaS81Zt-LlkAMZKqK_WVi_rHS0h4SED0_G1NqMSM3CVZ8w-xCzj4l2mSABT8dnU1Mva2Yng53FtM6rPQjIrJ54W9L4yydcf8Y3xBc_kz6Xgzxu9A10ErSzsD3Q2NtrXbvjn6/s320/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus+pag.+2.jpg" width="225" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBw3QyowYvAYGyk-NLHeiNO4quCXaFO9sLUDB9Mo-CRjeQFjG9mGbHj2sTtnZKycluEOnAUqiLuljGCpBulLk0kXW5lTbOB9FgeE3bz4LYsv5oq8u0C9EObcjHAF1SsOtbzkkcLFqTwxss/s1600/Un+alt+fel+de+spital+-+Teodora+Dorus+pag.+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBw3QyowYvAYGyk-NLHeiNO4quCXaFO9sLUDB9Mo-CRjeQFjG9mGbHj2sTtnZKycluEOnAUqiLuljGCpBulLk0kXW5lTbOB9FgeE3bz4LYsv5oq8u0C9EObcjHAF1SsOtbzkkcLFqTwxss/s320/Un+alt+fel+de+spital+-+Teodora+Dorus+pag.+3.jpg" width="232" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic3nZqga-ICQA7BSZoodZSCuSkUsyNSFO_IKw2_gN05jrZq9uFQCvQKWyweF8W8PyO8LwwKbcd8ce6c1SlRmSU5Kybwe5WcZMD7sQrDU_f2CvEtRdwMJKAWI1MOG6854KahPqbwlQGIZeB/s1600/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEic3nZqga-ICQA7BSZoodZSCuSkUsyNSFO_IKw2_gN05jrZq9uFQCvQKWyweF8W8PyO8LwwKbcd8ce6c1SlRmSU5Kybwe5WcZMD7sQrDU_f2CvEtRdwMJKAWI1MOG6854KahPqbwlQGIZeB/s320/Un+alt+fel+de+spital++-+Teodora+Dorus+2.jpg" width="181" /></a></div>
<br />
<br />
15-7-2013<br />
<strong>Amintiri de vacanta (Un altfel de spital)</strong><br />
<br />
O intamplare mai putin placuta m-a determinat sa ajung la Bucuresti pentru a face un control medical.<br />
Mi-a placut mult drumul facut cu masina, impreuna cu parintii mei. Privind pe geam am admirat casele, copacii care strajuiau soseaua, campul acoperit cu verdeata, dealurile acoperite cu paduri. Am privit totul cu placere simtind si o emotie in suflet. Eram fericita pentru ca eram doar eu cu parintii mei.<br />
Bucurestiul e un oras mare, cu multe cladiri mari. E curat, are parcuri frumoase, dar e foarte aglomerat.<br />
Am fost impresionata de spitalul la care am mers. De cum am intrat am observat cat este de diferit fata de spitalele la care mergeam eu de obicei. Am fost primiti cu calm si cu politete. Am primit o camera ca de hotel de lux. Era mare, curata si cu multe utilitati: pat rabatabil pentru pacient, canapea mare pentru insotitori, dus elegant cu uscator de par, halat de baie si papuci, prosoape albe si foarte curate. In camera era televizor si telefon pentru caz de urgenta. <br />
Holul de la receptie nu mirosea a spital si avea canapele confortabile. Erau lifturi separate pentru bolnavi si vizitatori. Functionau cu cartela si asa nu se putea umbla lelea prin spital. Pardoseala lucea si mirosea frumos. <br />
M-a impresionat comportarea infirmierelor: erau politicoase, educate si respectau bolnavii. Se adresau civilizat si nu faceau zgomot. Erau gata sa te ajute oricand. <br />
Doctorii si asistentele erau amabili, ingrijiti si se comportau prietenosi cu bolnavii incat alungau frica si emotia. Delicatetea lor nu raspandea groaza cand veneau la vizita.<br />
Eu cred ca oamenii nu doresc sa ajunga la spital, pentru ca spitalul presupune boala si suferinta. Cu toate acestea fiecare om ajunge si aici. Este de dorit ca fiecare bolnav sa aiba parte de un spital ca acesta in care am fost eu, pentru a suferi mai putin.<br />
<br />
<br />
=====<br />
<br />
<em>Dle Profesor,<br /><br />Conform discutiei va transmit atasat compunerea Teodorei din vara aceasta dupa vizita la SANADOR. Va rog sa fiti indulgent cu scrisul deoarece stiti ca toti copiii acestia au probleme de coordonare fina si de motricitate. In rest sunt toate ideile si exprimarile ei.<br />Va atasez si citeva fotografii din care reiese cit de relaxata si cit de bine / usor a trecut peste acest control. </em><br />
<em><br />Cu drag si stima,<br />Mihai</em><br />
<em>Dr. ing. Mihail Dorus</em><br />
<em>30 octombrie 2013</em>About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-63675060915157390012013-10-08T10:26:00.000+03:002013-10-08T15:32:47.155+03:00Societatea Italiana de Neurochirurgie - Congresul National Nr 62 - prezentarea lucrarii despre asemanarile dintre sistemul nervos uman si cel al delfinilor<div style="clear: both; text-align: left;">
Cel de-al 62-lea congres international al Societatii Italiene de Neurochirurgie va avea loc in perioada 10-12 octombrie 2013 la Palermo in Italia si va gazdui nume de top din neurochirurgia mondiala precum Paolo Cappabianca, Roberto Delfini, Francesco Tomasello, Helmut Bertalanffy, Franco Servadei si multi altii. </div>
<div style="clear: both; text-align: left;">
<br />Invitat onorific in cadrul acestui congres, Prof. Univ. Dr. AV Ciurea va prezenta in cadrul sesiunii plenare a congresului o lucrare de interes general cu privire la asemanarile dintre sistemul nervos uman si cel al delfinilor. Prima parte a lucrarii pe care Prof. Dr. AV Ciurea o semneaza face o paralela intre bolile pe care delfinul si omul le au in comun si cum studiul delfinului ar putea ajuta cercetatorii sa descopere un leac al epilepsiei.</div>
<div style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Pe de alta parte, in a doua jumatate a lucrarii, Prof. Dr. AV Ciurea aduce argumente tangibile in sprijinul ipotezei ca omul si delfinul ar putea avea un stramos comun – sprijinind astfel ipoteza primatei acvatice propusa de Biologul britanic Sir Alister Hardy.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS2curJB5tRpwC10TwlfKt0JYlL7BDCDZpgvIUz0o7v3OBIc5t4ZkQbDKgV9Kqw2pl3IU4GAHjLwSb98dej_tRXUXkJmFyIauu5vgGSP0EyNlyTT6YBw0rXjE0qD26PECEaavL_YMGBVxu/s1600/palermo.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS2curJB5tRpwC10TwlfKt0JYlL7BDCDZpgvIUz0o7v3OBIc5t4ZkQbDKgV9Kqw2pl3IU4GAHjLwSb98dej_tRXUXkJmFyIauu5vgGSP0EyNlyTT6YBw0rXjE0qD26PECEaavL_YMGBVxu/s640/palermo.png" width="464" /></a></div>
<br />About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-12510182226760969292013-09-11T22:50:00.000+03:002013-09-11T22:51:12.583+03:00Meduloblastomul - Tumora cu malignitate crescuta la copil<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;"><sup>1</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Dr. R. Copaciu,<span class="Apple-converted-space"> </span><sup>1</sup>Dr. D. A. Nica,<span class="Apple-converted-space"> </span><sup>2</sup>Prof. Dr. MSc A. V. Ciurea</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold; text-decoration: none;"><sup>1<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Clinica de Neurochirurgie, Spitalul Clinic de Urgenta „Sf. Pantelimon”</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold; text-decoration: none;"><sup>2<span class="Apple-converted-space"> </span></sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Clinica de Neurochirurgie 1, Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni”</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">In cele de mai jos incercam sa facem o prezentare succinta in privinta acestei tumori cerebrale extrem de maligne la copil.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Definitie:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Meduloblastomul<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">(MBL) reprezinta o tumora primara embrionala a cerebelului (Fig. 1) fiind considerata cea mai frecventa tumora maligna intracraniana la copii<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>1</sup></span>.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Scurt istoric. Clasificare.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Prima referire cu privire la o tumora cerebeloasa, cu celule mici si cu grad mare de malignitate, a fost facuta de Cushing si Bailey in 1925</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>2</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">. Ulterior, in 1983, Rorke, Becker si Hinton au sugerat ca MBL sa fie inclus alaturi de toate tumorile intracraniene cu celule mici in categoria tumorilor neuroectodermale primitive (PNET). Spre deosebire de MBL, tumorile neuroectodermale primitive supratentoriale au un profil genetic distinct, sunt mai agresive si de obicei au un raspuns slab la terapia specifica MBL<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>3</sup></span>. Astfel Organizatia Mondiala a Sanatatii (WHO) a publicat in cea de-a 4-a editie Clasificarea Tumorilor Embrionale ale Sistemului Nervos Central in care MBL ramane ca o categorie distincta de celelalte PNET:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">C</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">lasificarea tumorilor embrionale ale sistemului nervos central (WHO 2007)</span></div>
<ol style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: decimal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Meduloblastomul</span></li>
<ol style="list-style: lower-alpha;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Desmoplatic / nodular</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">MBL cu nodularitate extensiva</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Anaplastic</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">MBL cu celule mari</span></li>
</ol>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumori neuroec</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">todermale primitive ale sistemului nervos central (SNC)</span></li>
<ol style="list-style: lower-alpha;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Neuroblasomul SNC</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Ganglioneuroblastomul SNC</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Meduloepiteliomul</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Ependimoblastomul</span></li>
</ol>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora atipica teratoida / rabdoida</span></li>
</ol>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Epidemiologie</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">MBL reprezinta aproximativ 15-20</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">% din tumorile primare intracraniene ale copilului<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>4,5</sup></span>, fiind foarte rare la adult, constituind mai putin de 1% din tumorile maligne ale SNC<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>6,7</sup></span>. Pe sexe preponderenta este mai mare in cazul sexului masculin cu o rata de 2:1<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>3,8</sup></span>, iar populatia alba este mai frecvent afectata fata de afro-americani<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>9</sup></span>. Varsta medie de diagnosticare este de 5-7 ani. Sindroamele de cancer familiale cele mai frecvent asociate cu MBL sunt: sindromul Gorlin si sindromul Turcot<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>3</sup></span>, dar se asociaza si cu sindromul Rubinstein-Taybi, ataxia-teleangiectazia, sindromul Li-Fraumeni, neurofibromatoza si scleroza tuberoasa.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Diagnosticul</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">- trebuie pus cat mai precoce</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>pentru instituirea tratamentului chirurgical / oncologic in cel mai scurt timp posibil.</span></div>
<ol style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: upper-alpha; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Clinic</span></li>
</ol>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tabloul clinic in MBL este<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">complex si cuprinde simptome date de invazia cerebelului cum ar fi vertij, ataxia trunchiului si a membrelor sau dismetrie; hidrocefalia secundara va provoca triada clasica de cefalee, varsaturi si somnolenta, iar in invazia trunchiului cerebral poate aparea pareza faciala si pareza nervului VI cu diplopie<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>10, 11</sup></span>. Examenul clinc evidentiaza si prezenta edemului papilar si a semnelor de iritatie meningeala.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">In cazul sugarilor tabloul clinic dat de hipertensiune intracraniana este mai sarac datorita persistentei fo</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">ntanelelor si suturilor nefuzionate, care duc la macrocranie, bombarea fontanelei anterioare si iritabilitate.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<a href="http://www.blogger.com/null" name="0.1_graphic06"></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-size: 10pt; text-decoration: none;"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Diseminarea la nivel spinal (fig.2) (prezenta in momentul diagnosticului la aprox. 10-35% din pacienti<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>4</sup></span>), poate provoca rahialgii, retentie urinara si pareza membrelor inferioare.</span></div>
<ol start="2" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: upper-alpha; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Para</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">clinc</span></li>
</ol>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Metoda de electie in diagnosticul paraclinc al MBL este imagistica prin rezonanta magnetica<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">(IRM) cu administrare de substanta de contrast care, spre deosebire de tomografia computerizata (CT), ofera o mai buna localizare a tumorii, date mai exacte legate de invazia trunchiului, extensia ventriculara si diseminarea subarahnoidiana.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">MBL este loca</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">lizat frecvent in regiunea inferioara a vermisului.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Examenul CT</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">: nativ – leziune hiperdensa (datorita celularitatii crescute); contrast – omogena, captare intensa, 20% prezinta calcificari<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>3</sup></span>.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<a href="http://www.blogger.com/null" name="0.1_graphic07"></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-size: 10pt;"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Examen IRM (fig. 3): nativ – imagine heterogena in captarile ponderate T1 si variaza de la hipointensitate la hiperintensitate in captarile ponderate T2; dupa administrarea de gadolinium apare o leziune captanta heterogena.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Din cauza probabilitatii foarte mari de insamantare a tractului spinal<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">si pentru stadializare este important sa se efectueze un IRM spinal preoperator.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<a href="http://www.blogger.com/null" name="0.1_graphic08"></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-size: 10pt; text-decoration: none;"></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Tratamentul</span></div>
<ol style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: upper-alpha; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Chirurgical</span></li>
</ol>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Este de prima intentie si trebuie aplicat cat mai reped</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">e dupa diagnosticare. Tinta este exereza completa a tumorii (fig. 4), decomprimarea fosei posterioare evitand riscul de herniere, ameliorarea hidrocefaliei si diagnosticarea histologica.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Operatia decurge sub microscop, cu pacientul pozitionat cu fata in jos, lateral sau in p</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">ozitie sezanda (cea din urma este de obicei evitata din cauza riscului crescut de embolie gazoasa si hematom subdural supratentorial). Tehnica operatorie presupune ultilizarea CUSA, aspiratia completa a tumorii si curatarea peretilor tumorali. Prezenta invaziei trunchiului cerebral limiteaza excizia. Riscul de morbiditate este crescut cand se incearca rezectia completa a tumorii in aceste cazuri si studiile nu au demostrat existenta unei diferente pe termen lung in cazul rezectiei complete fata de rezectia a 90% din tumora<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>12,13</sup></span>.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Suntul preoperator in cazul hidrocefaliei este de evitat din cauza complicatiilor crescute si posibilitatii insamantarii la distanta. In conditii speciale se poate practica un drenaj extern. De asemenea, punctia lombara, care poate a</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">vea rol diagnostic prin examenul citologic al lichidului cerebro-spinal, trebuie evitata.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Mortalitatea dupa interventiile de rezecti</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">e a MBL se apropie in ultimii ani de 0%, dar morbiditatea neurologica ajunge dupa unele studii pana la 57%<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>14</sup></span>. Cele mai frecvente deficite neurologice includ ataxia celebeloasa, pareza de oculomotor si dismetrie, dar se amelioreaza in timp. Poate aparea si sindromul de fosa posterioara caracterizat printr-o recuperare postoperatorie buna in primele 24-48 ore fiind urmata de afazie asociata cu grade variate de labilitate emotionala, tetrapareza, pareza de nervi cranieni supranucleari si semne de disfunctie celebeloasa.</span></div>
<ol start="2" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: upper-alpha; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Radioterapia</span></li>
</ol>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Ramane cel mai eficient tratament adjuvant in MBL;</span></li>
</ul>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Se aplica radioterapia cerebrala si spinala, fara</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>limitare doar la fosa posterioara, chiar daca nu au fost identificate insamantari la distanta;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Doza folosita este de 35-40 Gy pentru axul cerebrospinal si 55-60 Gy pentru patul tumoral si pentru eventualele metastaze</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>10,</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>15,16</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<ol start="3" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: upper-alpha; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Chimioterapia</span></li>
</ol>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Majoritatea MB</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">L sunt sensibile la chimioterapie;</span></li>
</ul>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Este eficienta in special la pacientii cu risc scazut mai mari de 3 ani;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">La copii sub 3 ani poate fi folosita pentru o intarzia radioterapia si in unele cazuri chiar pentru a o inlocui complet</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>10</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Cel mai frecvent s</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">e folos</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">esc lomu</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">stina, vincristina si cisplatin;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Sechele post ad</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">mi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">ni</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">strare de chimioterapice: toxicitate a maduvei spinale; neuropatie<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">–</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>periferica (vincristina), ototoxicitate (cisplatin); leucoencefal</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">opatie</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">; leucemie (agenti alchilanti)</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>11</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Progostic</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Exista cazu</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">ri rare de vindecare in MBL, cu tot tratamentul multimodal efectuat.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Factori de prognostic<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">grav:</span></div>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Varsta mica (in special < 3 ani);</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Prezenta diseminarilor</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>in momentul stabilirii diagnosticului</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora reziduala</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>postoperator</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>> 1,5 cm</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><sup>2</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; margin-left: 0pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 20pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Grupe de risc in MBL:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; margin-left: 0pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Pacienti cu risc standard</span></div>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;"><ul style="list-style: disc;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Exereza completa a tumorii confirmata pe IRM postoperator si citologie negativa din LCR;</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Supravietuirea la 5 ani > 5% si fara progresie a bolii = 50%</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>17,18</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">.</span></li>
</ul>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Pacientii cu risc crescut</span></div>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;"><ul style="list-style: disc;">
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora reziduala > 1,5cm</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><sup>2</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>postoperator</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Disemi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">nare supratentoriala, spinala sau in LCR</span></li>
<li style="margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Cel mai<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">grav</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>prognostic<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">–</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>rata de supravietuire fara progresie a bolii la 5 ani este 35-50%</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>19</sup></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">.</span></li>
</ul>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Pacientii cu risc intermediar – nu s-au stabilit inca reguli clare cu privire la aceasta grupa de pacienti</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 20pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Pentru stadi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">alizare cel mai des se foloseste clasificarea lui Chang, care este o adaptare a sistemului TNM din care s-a eliminat grupa N – pentru adenopatie:</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<a href="http://www.blogger.com/null" name="0.1_table01" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;"></a><span style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; display: inline !important; float: none; font-family: 'Times New Roman'; font-size: small; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;"></span><br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: left; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<table style="border-collapse: collapse; width: 517px;"><tbody>
<tr valign="top"><td height="30" width="41"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T1</span></div>
</td><td width="347"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora < 3 cm diametrul maximal; limitata la vermis, tavanul ventriculului 4 sau emisferul cerebelos</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="30"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T2</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">umora ≥ 3 cm diametrul maximal, invadand una din structurile adiacente sau infiltrand partial ventricului 4</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="45"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T3A</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora ≥ 3 cm diametrul maximal cu extensie in apeductul Sylvius, foramenul lui Magendie sau foramenul lui Luschka, provocand astfel hidrocefal</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">ie</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T3B</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora ≥ 3 cm diametrul maximal invadand trunchiul cerebral</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="45"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">T4</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Tumora ≥ 3 cm diametrul maximal extinzandu-se prin apeductul lui Sylvius implicand mezencefalul sau ventriculul 3 sau trecand de foramenul lui Magendie</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">M0</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Fara metastaze</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">M1</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Citologie</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>LCR pozitiva</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">M2</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Metastaze meningeale in fosa posterioara sau in zona supratentoriala</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">M3</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Metastaze in canalul spinal</span></div>
</td></tr>
<tr valign="top"><td height="15"><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">M4</span></div>
</td><td><div style="line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Metastaze</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>in afara SNC</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">In cadrul acestui sistem de stadializare cel mai important factor de predictie il are prezenta sau nu a meta</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">stazelor.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Sexul este un factor de prognostic important, fetele avand un prognostic mult mai bun</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>decat baietii<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>20</sup></span></span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Recidiva</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Perioada</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>medie a recidivelor este intre 4-20 de luni. In cazul recidivelor simptomatice cu intreg tabloul tumorii de fosa craniana posterioara, prognosticul este grav.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Evaluare post-tratament</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Pentru monitorizare se recomanda IRM cerebral<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">si spinal dupa cum urmeaza<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>11</sup></span>:</span></div>
<ul style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; list-style: disc; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<li style="line-height: 12pt; margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">In primul an dupa operatie cate o examinare IRM<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">cranio-spinala<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">la fiecare 3 luni;</span></li>
<li style="line-height: 12pt; margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">In al doilea an se face IRM la 4 luni</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">;</span></li>
<li style="line-height: 12pt; margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Din anul al 3-lea pana in anul 5 IRM la 6 luni;</span></li>
<li style="line-height: 12pt; margin-left: 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Ulterior, dupa anul 5, IRM la 1 an.</span></li>
</ul>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 18pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Prognostic</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 18pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 18pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">Rata<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">globala de supravietuire in MBL la 5 ani difera in literatura, situandu-se intre 40 si 70%<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-weight: bold;"><sup>10,11</sup></span>. Pentru cazurile in care se constat diseminare la distanta supra, infratentoriala sau/ si spinala, rata de supravieturire scade sub 40% la 5 ani.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 18pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: underline;">Concluzii</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 18pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;"> <span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Meduloblastomul este o tumora cu grad inalt de malignitate si potential crescut de metastazare, dar care, daca este diagnosticata precoce si tratamentul chirurgical instituit urgent si corect, are prognostic acceptabil de supravietuire la 5 ani si in putine cazuri vindecare.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
</div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 14pt; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-size: 14pt; font-weight: bold; text-decoration: none;">Bibliografie</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">1. Allen J. C. Childhood brain tumors. Current status of clinical trials in newly diagnosed and recurrent<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">disease. Ped Clin N Am 32. 633-51. 1985</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">2. Bailey P, Cushing H: Medulloblastoma cerebelli: a common type of medicerebellar glioma of childhood. Arch Neurol Psychiatry 1925; 14:192-224</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">3. Mark S. Greenberg. Handbook of Neurosurgery. 2010. 7th edition; 686-688.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">4. Laurent J. P. Cheek W R. Brain tumors in children. J Pediatr Neurosci. 1: 15-32. 1985.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">5.<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; font-size: 10pt;">CBTRUS : Statistical Report: Primary Brain Tumors in the United States, 1998-2002. Published by the Central Brain Tumor Registry of the United States, 2005.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">6. Davis FG, Freels S, Grutsch J,<wbr></wbr> et al: </span><a href="http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/b/linkTo?type=journalArticle&isbn=978-1-4160-5316-3&title=Survival+rates+in+patients+with+primary+malignant+brain+tumors+stratified+by+patient+age+and+tumor+histological+type%3A+an+analysis+based+on+Surveillance%2C+Epidemiology%2C+and+End+Results+%28SEER%29+data%2C+1973-1991&author=Davis%C2%A0FG+Freels%C2%A0S+Grutsch%C2%A0J&date=1998&volume=88&issue=&firstPage=1&shortTitle=J%20Neurosurg" target="_blank"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Survival rates in patients with primary malignant brain tumors stratified by patient age and tumor histological type: an analysis based on Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data, 1973-1991. </span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">J Neurosurg 1998; 88:1-10.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<a href="http://www.blogger.com/null" name="0.1_4-u1.0-B978-1-4160-5316-3..00129-5--bib1"></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">7. Bloom HJ, Bessell EM: </span><a href="http://www.expertconsultbook.com/expertconsult/b/linkTo?type=journalArticle&isbn=978-1-4160-5316-3&title=Medulloblastoma+in+adults%3A+a+review+of+47+patients+treated+between+1952+and+1981&author=Bloom%C2%A0HJ+Bessell%C2%A0EM&date=1990&volume=18&issue=&firstPage=763&shortTitle=Int%20J%20Radiat%20Oncol%20Biol%20Phys" target="_blank"><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Medul<wbr></wbr>loblastoma in adults: a review of 47 patients treated between 1952 and 1981. </span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 18:763-772.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">8. Agerlin N, Gjerris F, Brincker H, et al: Childhood medulloblastoma in Denmark 1960-1984. A population-based retrospective study. Childs Nerv Syst 1999; 15:29-36.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">9. Polednak AP, Flannery JT: Brain, other central nervous system, and eye cancer. Cancer 1995; 75:330-337.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">10. H. Richard Winn, Michael K. Rosner, Victoria A. Campbell. Youmans Neurological Surgery. 2011. 6th edition; vol. 2; chapter 126: 1373-1383.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">11. A. V. Ciurea, C. Abrudan, E. Avram, F. M. Brehar. Tratat de Neurochirurgie. 2010. Vol. 1; 414-419.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">12</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">. Albright AL, Wisoff JH, Zeltzer PM, et al: Effects of medulloblastoma resections on outcome in children: a report from the Children's Cancer Group. Neurosurgery 1996; 38:265-271.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">13. Gajjar A, Sanford RA, Bhargava R, et al: Medulloblastoma with brain stem involvement: the impact of gross total resection on outcome. Pediatr Neurosurg 1996; 25:182-187.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">14. Kao GD, Goldwein JW, Schultz DJ, et al: The impact of perioperative factors on subsequent intelligence quotient deficits in children treated for medulloblastoma/posterior fossa primitive neuroectodermal tumors. Cancer 1994; 74:965-971.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">15. Merchant T. E., Wang M. H., Haida T. Medulloblastoma. Long-term results for patients treated with definitive radiation therapy during the computed tomography era. Int J Radiat Oncol Biol Phys 36(1). 29-35. 1996.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">16. Packer R. J., Gajjar A., Vezina G. Phase III study of craniospinal radiation therapy followed by adjuvant chemotherapy for newly diagnosed average-risk medulloblastoma. J Clin Oncol 24 (25). 4202-4208. 2006</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">17. David K. M., Casey A. T., Hayward R. D. Medulloblastoma: Is 5-year survival rate improving? A review of 80 cases from a single institution. J Neurosurgery 86 (1). 13-21. 1997</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">18. Albright A. L., Wisoff J. H., Zeltzer P. M.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;"><span class="Apple-converted-space"> </span>Effects of medulloblastoma resection on outcome in children: A report from the Children’s Cancer Group. Neurosurgery 38(2). 265-271. 1996.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">19. Evans A. E., Jenkins R. D., Sposto R. The treatment of medulloblastoma: Results of a prospective randomized trial of radiation thera</span><span style="font-family: 'Times New Roman', Arial;">py with or without CCNU, vincristine and prednisone. J Neurosurgery 72. 572-582. 1990.</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: justify; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', Arial; text-decoration: none;">20. Weil M. D., Lamborn K., Edwards M. S. Influence of a child’s sex on medulloblastoma outcome. JAMA 279 (18). 1474-1476. 1998</span></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: 'Times New Roman'; font-size: medium; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: 12pt; margin-bottom: 0pt; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 36pt; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px;">
<br /></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-62056537558434015532013-06-12T18:29:00.001+03:002013-06-12T18:29:27.293+03:00Sanatatea coloanei vertebrale<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Coloana vertebrală este stâlpul de rezistență al
arhitecturii sistemului osos și muscular, care la râdul lor asigură
posibilitatea dispunerii organelor. Activitatea noastră nu ar fi posibilă fără
buna funcționare a acestei structuri extrem de interesante. Dacă un artist ar
fi sculptat o coloană vertebrală, iar aceasta nu ar fi fost cunoscută de
oameni, cu siguranță că opera sa ar fi fost extrem de apreciată. Însă C.
Brâncuși (1876-1957) a realizat celebra opera ”<i>Coloana Infinitului</i>”, actual restaurată și atent îngrijită
într-unul din parcurile localității Târgu Jiu. A. Gustav Eiffel (1832-1923)
când a conceput Arcul de Triumf s-a inspirat din principiile anatomiei
organismului, ale sistemului osos. Trebuie să recunoaștem că întotdeauna
creațiile naturale au în sine legile perfecțiunii, iar conceptul de
„perfecțiune”, chiar dacă are limite, ne trimite cu gândul către ideea de lucru
bine făcut. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWYFYCxLbnUeXkDDnuYN0yobM8-jLZVk7COb-pwOijKB9cJ3lngGW51ocJwDrRi5fpWCMADXnDNnqcuPG80P-iF2wWoaVY2bKEI4uwYlM-cFB9IO2nsIp_1qJKgk1znWlxW0WbUQpG7MWG/s1600/Sanatatea+coloanei+vertebrale1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWYFYCxLbnUeXkDDnuYN0yobM8-jLZVk7COb-pwOijKB9cJ3lngGW51ocJwDrRi5fpWCMADXnDNnqcuPG80P-iF2wWoaVY2bKEI4uwYlM-cFB9IO2nsIp_1qJKgk1znWlxW0WbUQpG7MWG/s320/Sanatatea+coloanei+vertebrale1.png" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="ES">Figura. A. Coloana infinutului. B.
Spondiloza cervical</span><span lang="RO">ă.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<i><span lang="RO">Coloana
infinitului</span></i><span lang="RO"> are o
semnificaţie spirituală (deschiderea perspectivei către orizonturi
nemărginite), o </span><span lang="ES">“</span><span lang="RO">substanță vitală” cu valoare deosebită.
Prin analogie putem spune că în interiorul coloanei vertebrale există o
structură cu valoare funcțională absolută. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">În canalul rahidian (format prin suprapunerea
vertebrelor anterior şi de arcurile vertebrale posterior), de la vertebra
cervicală C1 la vertebra lombară L2 se află măduva spinării, substanța nervoasă
care participă la nenumărate activități ale organismului. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">În substanţa cenuşie a măduvei spinării se află
centrii nervoşi ai unor “programe automate de acțiune”, reflexele. Ele pot fi: <i>somatice</i> (simple, cum ar fi reflexul
miotactic – contracţia bruscă a unui muşchi, ca răspuns la întinderea
tendonului său -, ori reflexul nociceptiv - retragerea bruscă a unui membru din
faţa unui stimul nociv; reflexe complexe, de postură, locomoţie, scărpinat,
etc.) și <i>vegetative</i>. <i>Reflexele spinale vegetative </i>gestionează
activitatea organelor interne, vaselor de sânge şi glandelor (reflexul
pupilodilatator, </span><span lang="RO" style="font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-weight: bold;">cardio-accelerator</span><span lang="RO">, </span><span lang="RO" style="font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: RO; mso-bidi-font-weight: bold;">vasomotor,
pilomotor, sudoral, adrenosecretor, micţiune, defecaţie, erecţie, ejaculaţie)</span><span lang="RO">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Substanța albă a măduvei asigură funcția de conducere
a măduvei spinării. Prin fire „electrice” speciale se transmit către creier
informaţiile sensibilităţii (corpului, membrelor): sensibilitatea termică şi
dureroasă, tactilă grosieră, tactilă fină, sensibilitatea proprioceptivă
conştientă kinestezică (simţul poziţiei şi al mişcării în spaţiu),
sensibilitatea proprioceptivă inconştientă (implicată în controlul mişcării),
sensibilitatea interoceptivă (de la organele interne). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Prin căile descendente se transmit către muşchi
comenzile pentru mişcări voluntare (fasciculele piramidale), comenzile pentru
reglarea tonusului, coordonarea motorie automată, menţinerea posturii şi
echilibrului corpului (fasciculele extrapiramidale).<b> </b>Nervii spinali<b> </b>conectează măduva spinării cu
receptorii şi efectorii (somatici şi vegetativi).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="CharChar1CharCharCharChar" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Așadar, coloana vertebrală protejează
măduva spinării, substanţă care intervine în funcţionarea motorie, senzorială
şi viscero-vegetativă:<o:p></o:p></span></div>
<div class="CharChar1CharCharCharChar" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">- senzorial-perceptiv: preia informaţii de
la receptori şi transmite spre creier senzaţiile cutanate (tactile, termice,
dureroase de la nivelul întregului corp, cu excepţia feţei), senzaţiile
proprioceptive (despre poziţia şi mişcarea în spaţiu a segmentelor corpului),
senzaţii interne (din viscere). Este implicată şi în mecanismele vederii
(dilatarea pupilei);<o:p></o:p></span></div>
<div class="CharChar1CharCharCharChar" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">- în aria activităţii: primeşte de la
creier comenzile pentru motricitatea voluntară şi involuntară şi le trimite la
muşchi (de la gât, trunchi şi membre);<o:p></o:p></span></div>
<div class="CharChar1CharCharCharChar" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">- are un rol important în adaptarea şi
apărarea organismului (reflexe somatice, de apărare), în funcţionarea organică
(reflexe vegetative).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">- de asemenea măpduva spinării trimite impulsuri
şi controlează activitatea cordului, respiraţiei, digesiei, sfincterelor etc.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Aşa cum <i>Coloana
infinitului </i>ne inspiră ideea de perfecţiune, de deschidere către orizonturi
ideatice, spirituale, tot aşa coloana vertebrală ne permite să acţionăm liberi,
să migrăm către orizonturi noi, să stăm drepţi din punct de vedere funcţional,
drepţi în faţa destinului. Patologia vertebro-medulară reduce posibilităţile
acţionale, reduce dramatic calitatea vieţii omului. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Leziunile traumatice ale măduvei spinării (LMS)
sunt o cauză frecventă a invalidităţii, cu o rată mare de incidenţă în multe
societăţi moderne. Din păcate această rată a crescut în ultimile decenii,
datorită accidentelor rutiere extrem de violente. Aceste leziuni conduc la
tulburări în sfera sensibilităţii, motricităţii şi funcţionării organice (de
exemplu, în funcţionarea vezicii urinare, rectului, organelor genitale).
Magnitidinea tulburărilor depinde de gravitatea şi localizarea leziunii. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Este necesar să luăm în calcul şi modificările
psihologice ale pacientului, deoarece acestea au un impact semnificativ asupra
evoluţiei medicale. Afecţiunile măduvei spinării pot antrena dezadaptări
psihologice, tensionează rolurile şi relaţiile de familie, reduc dramatic
calitatea vieţii. <i>Reacţia iniţială</i> a
pacientului poate fi o reacţie de <i>negare</i>, mecanism de apărare ce împiedică
înfruntarea directă a mpdificărilor neaşteptate/bruşte produse în viaţa
victimei. Pacientul poate experimenta o serie de emoţii contradictorii revolvă,
furie, neîncredere, frică, speranţă şi disperare. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Teoria <i>atribuirii
responsabilităţii</i> susţine teza că oamenii încearcă să găsească explicaţii
pentru cauzele evenimentelor importante din viaţa lor. Dacă pacientul atribuie
cauzalitatea unor forţe dincolo de controlul său, pot apărea sentimente de
furie şi neajutorare, se poate prelungi perioada de vulnerabilitate psihică.
Dacă pacientul se responsabilizează pentru cele întâmplate, atunci acceptă mai
uşor situaţia, adaptându-se mai ușor stării de șoc. Aceste sentimente şi
atribuiri se păstrează o perioadă, însă în etapele următoare ale evoluţiei
bolii, apar alte gânduri şi stări emoţionale, atriburile ne mai având un impact
semnificativ asupăra schemelor cognitive şi emoţionale ale pacientului.
Ulterior, el devine preocupat mai intens de modificările percepţiei imaginii
corporale. Perturbarea senzaţiilor cororale şi ale motricităţii produc
schimbări în <i>imaginea corpului</i>, ceea poate cauza traume psihologice semnificative.
Unii cercetători propun cercetarea stimei de sine corporale. Însă mai relevantă
este relaţia dintre modificările funcţionale şi riscul de depresie. În această
relaţie intervine un alt simtom dramatic – <i>durerea,
</i>o problemă majoră în cazuistica aceasta. Experienţa durerii este accentuată
de factori psihologici emoţionali, cum ar fi anxietatea, acceptare scăzută a
situației. Durerea, anxietatea şi depresia scad semnificativ satisfacţia
vieţii. Au fost descoperite niveluri ridicate ale consumului de alcool şi de
droguri mai ales la acei pacienţi care se confruntă cu durere după accidentare.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<i><span lang="RO">Depresia</span></i><span lang="RO"> se poate accentua, astfel încâd apar
gânduri şi tentative de suicid (mult mai frecvente decât în populaţia fără
astfel de afecţiuni – cei cu istoric psihiatric, cu probleme emoţionale,
sociale sunt mai vulnerabili). Rata sinuciderilor printre persoanele cu
afecţiuni ale MS ar fi mai mare de 4-5 ori decât ratele sinuciderilor în
funcţie de vârstă, sex, rasă pentru populaţia generală, favorizată factorii psihologici
precum tulburările afective, tulburările psihiatrice. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">La pacienţii paraplegici <i>infecţiile urinare</i> complică viaţa personală şi socială. Aceşti
indivizi îşi petrec foarte mult timp în pat sau sunt internaţi în spital.
Experienţele negative în plan social creează premisele retragerii, izolării. Atât
pentru <i>tetraplegici</i>, cât şi pentru <i>paraplegici</i>, calitatea vieţii se
prăbuşeşte dramatic (funcţia fizică şi independenţa, accesibilitate, stare de
bine emoţională, stigmat, spontaneitate, relaţii şi funcţii sociale, ocupaţie,
finanţe, starea de bine fizică).<strong><span style="font-weight: normal; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></strong></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Impactul asupra <i>familiei </i>este direct proporţional cu gravitatea tulburărilor
emoţionale, de comportament ale pacientului, cu gradul dizabilităţii
funcţionale şi al problemelor sociale, financiare. Stresul familiei este
accentuat, comparabil cu nivelul stresului pacientului. La
îngrijitori/însoţitori se înregistrează sentimente de frustrare, izolare
socială, vină şi chiar resentimente. Îngrijirea în sine presupune un efort
psihic şi fizic foarte consistent, aşa încât înregistrăm riscul ca însuşi
însoţitorul să devină un pacient în viitor, o victimă colaterală.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Implicarea pacientului în <i>muncă </i>sau<i> în activităţi
academice</i> post-accidentare ţine de factorii individuali şi cei legaţi de
accidentare (vârsta la momentul rănirii, timpul de la accidentare, gradul de
deteriorare, cea mai înaltă calificare educaţională obţinută pre-accidentare,
ocupaţia pre-accident), factori circumstanţiali (mijloacele de transport,
dificultăţile de acces, discriminarea percepută la locul de muncă, constrângere
financiară de a munci şi nivelul perceput al abilităţilor). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">În final, reamintim cititorului necesitatea de a
se îngriji de sănătatea coloanei vertebrale. Ea este axul organismului, este un
element vital al funcţionării noastre de zi cu zi. Nu trebuie să uităm că
structurile neurale odată lezate nu îşi mai revin sau chiar leziunile rămân
definitive. Deși unele dintre ele pot fi supuse proceselor de reparare,
ameliorare, totuşi, „memoria organică” şi perturbarea „energiei vitale” a
organismului vor avea afecte asupra satisfacţiei de viaţă, a nivelului
calităţii vieţii şi a ratei de
supravieţuire. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">Mesajul acestui articol este de protecţie şi
prevenire a leziunilor vertebro-medulare traumatice şi de limitare pe cât
posibil a celor degenerative, întrucât structurile neurale medulare, cât şi
nervii rahidieni au o capacitate limitate de reabilitare. Cu toate măsurile
terapeutice moderne, multe din asemenea leziuni rămân definitive. De altfel în
limbajul popular se spune că „precauţia este mama înţelepciunii”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Autor:</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">Prof. Dr. Msc
A.V. Ciurea<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO">
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">Spitalul Sanador,
Bucureşti<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">Publicat in:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">ViataMedicala<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">22.03.2013</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="RO"><br /></span></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-22042328459739992722013-06-12T18:24:00.000+03:002013-06-12T18:24:06.112+03:00„El-Zorab!” - Un omagiu adus calului<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB2-GI58Xn-iKnKBVH3VebShkJl4rDT0dLv0assvB-zHh1BqNJTFG03JJo2d7DiLUHAgiDOAvqHkGUeS2gkCEFCu-HPyc8U4cMqjXxKPYhzcuNBLJ2z7XIOipo-zbYaDUwjYppyDy8NClJ/s1600/el-zorab1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB2-GI58Xn-iKnKBVH3VebShkJl4rDT0dLv0assvB-zHh1BqNJTFG03JJo2d7DiLUHAgiDOAvqHkGUeS2gkCEFCu-HPyc8U4cMqjXxKPYhzcuNBLJ2z7XIOipo-zbYaDUwjYppyDy8NClJ/s400/el-zorab1.jpg" width="400" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
“<span lang="RO">Ne-a trecut glonțul
pe lângă ureche</span>”, spunea, zilele
trecute, <span lang="RO">premierul Victor
Ponta, referindu-se la așa-zisa implicare a României în scandalul cărnii de cal
din lasagna europenilor civilizați. Nu am fost implicați, dar lumea occidentală
s-a grăbit să ne arate cu degetul – ipoteza că facem comerț cu carne de cal era
mai mult decât plauzibilă. S-a vorbit despre căruțele trase de cai pe drumurile
naționale, despre caii sălbatici din Delta Dunării, despre agricultura de
subzistență etc. Glumele la adresa noastră nu s-au oprit nici după ce ancheta
oficială a stabilit că rețelele de trafic al cărnii de cal le aparțin lor,
cetățenilor civilizați, din lumea buna. Chiar și realizatorii celebrei emisiuni
Top Gear ne-au luat peste picior într-o emisiune în care vorbeau despre Dacia
Sandero...<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Dar nu despre faptul că am fost tratați din nou ca cei din urmă barbari
vreau să vorbesc aici. Vreau să vorbesc depre CAL, acest prieten bun al omului,
acest superb animal care refuză să bea apă dintr-o găleată murdară. Omenirea
datorează mult acestui animal. Fără cal, pământurile ar fi rămas mii de ani
mult mai puțin muncite, distanțele ar fi fost mult mai lungi și mai greu de
străbătut, cucerirea lumii ar fi fost mult mai târzie. Deplasarile la mii de
kilometri ale cavaleriei lui Gingis Han (1162-1227) din indepartata Asie pana
in Europa, sau cucerirea continentului America Latina de catre armata lui
Hernan Cortes (1485-1547) nu ar fi putut
sa aiba loc fara elementul esential: Măria-Sa, CALUL!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Belerofon a ucis Himera doar după ce l-a îmblânzit pe Pegas și a plecat la
luptă călare pe acest cal înaripat, fiu al lui Poseidon și al Medusei. Zeus a
luat calul în grajdurile sale din Olimp, încerdințându-l lui Eos, zeița
dimineții. La moartea sa, Pegas a devenit o constelație pe cer... Bucefal, il duce pe Alexandru cel Mare (n. </span><span lang="EN-GB"><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1455219899258137212">20 iulie</a></span><span lang="EN-GB"> </span><span lang="EN-GB"><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1455219899258137212">356 î.Hr.</a></span><span lang="RO"> – d. </span><span lang="EN-GB"><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1455219899258137212">10 iunie</a></span><span lang="EN-GB"> </span><span lang="EN-GB"><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1455219899258137212">323
î.Hr.</a></span><span lang="RO">), <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO"> pana in indepartata Indie si inapoi
in Babilon, rezistand la efort, lupte privatiuni si sete... Richard al III-lea
(1452-1485) își dă regatul pentru un cal care să îl salveze din luptă... În
basmele românilor, calul îi este sprijin și sfătuitor lui Făt-Frumos... Statuile
domnitorilor noștri sunt, cele mai multe, ecvestre... Mihai Viteazul
(1558-1601) a intrat în Alba-Iulia călare, ca și Ferdinand în Budapesta, la
1919(sic!)... Unul dintre ultimele filme ale lui Steven Spielberg – „Calul de
luptă” – este un omagiu dedicat acestui animal in Primul Razboi Mondial.. De
asemenea, sa nu uitam de filmul romanesc „Haiducii lui sapte cai” care se
bazeaza pe sublimul animal devotat si
nedesparit de Florin Piersic.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Cineva spunea că un oraș este cu adevarat oraș dacă îndeplinește trei
condiții: să aibă teatru, să aibă grădină zoologică și să aibă hipodrom. Calul
este, din nou, simbol al evoluției noastre. Și nu pot să nu remarc faptul că la
multe competiții de călărie, sportivii poartă haină, papion și joben...<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Creșterea cailor de rasă este, la rândul ei, o industrie exclusivistă,
dominată de respect și eleganță. Calul arab, lipițanul, calul pur-sânge englez,
calul german sau belgian de povară – tot atâtea rase-simbol pentru popoarele
care au avut grijă de ele.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">În România rurală, mult rămasă în urmă ca dezvoltare față de Apus, calul e
aliatul fermierului. Țăranul român știe că îi datorează animalului, în bună
măsură, propria supraviețuire. Știe că fără cal nu poate ara, nu poate
transporta recolta, nu poate să-și umple magazia de lemne. Și atunci are grijă
de el... <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Scandalul cărnii de cal ar trebui să ne pună pe gânduri. Nu numai pe noi,
românii, și nu numai pentru că ne-ar putea afecta imaginea. Am ajuns în
situația să ducem caii la abator și să facem din ei mâncare pentru noi!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="RO">În scandalul acesta internațional, nimeni nu s-a
indignat de faptul că oamenii consumă carne de cal.</span></b><span lang="RO"> Acest lucru e mai grav decât rețele subterane de
trafic cu alimente. </span>“<span lang="RO">Cavaleria</span>” anchetatorilor <span lang="RO">lumii
ar trebui să vadă lucrurile mai profund intrucat atat cainele, cat si calul
reprezinta parte din sufletul, educatia si istoria omenirii!...</span><span lang="RO"> </span><span lang="RO"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO"> <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO">Caii se-mpușcă (dar nu se manâncă)! Nu-i așa?!...</span><span lang="EN-GB"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="RO"><br /></span></div>
<div class="MsoCaption">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Autor: Prof.
Univ. Dr. MSC. Vlad Ciurea</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">Spital Clinic
SANADOR<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO">Str. Sevastopol 9<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
Publicat in:</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO" style="font-size: 14pt; line-height: 21px;">Viata Medicala<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="RO" style="font-size: 14pt; line-height: 21px;">22.02.2013<o:p></o:p></span></div>
<div>
<span lang="RO" style="font-size: 14pt; line-height: 21px;"><br /></span></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-12091300025828956292013-06-12T18:07:00.001+03:002013-06-12T18:07:34.827+03:00Florin Piersic l-a revăzut pe amicul său Herman Victorov după jumătate de secol.<div class="Textbody" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0in; margin-top: 0in; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<div class="Textbody" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0in;">
<b>Motto: "Pentru
mine, viaţa fără muncă nu-şi are raţiunea." - George Enescu</b></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtGAGliWgglXgnrvgPU4aI2phVAVTE-lrL73ojQk1SLEbYRw0xIV9LPcMJG8g3raeT_QpEpNIFXJUbsAuMWvymK8MHIptZCX-WeN1rj_QPZdiJ-cre8Ko7_RESS982-kGszhXOLpwGN73f/s1600/florin-piersic1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtGAGliWgglXgnrvgPU4aI2phVAVTE-lrL73ojQk1SLEbYRw0xIV9LPcMJG8g3raeT_QpEpNIFXJUbsAuMWvymK8MHIptZCX-WeN1rj_QPZdiJ-cre8Ko7_RESS982-kGszhXOLpwGN73f/s400/florin-piersic1.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE">
"Superiubitul nostru Florin Piersic (Florinel) a făcut un turneu
excepţional în Canada în luna aprilie 2013. A parcurs, ca de obicei, cu un
succes deosebit... actoricesc... moral, un traseu care a inclus săli pline până
la refuz din Montreal şi Toronto. Cu această ocazie, Florinel, numele de alint
de la mama sa, a ajuns şi în oraşul Windsor, invitat de colegul lui de
Conservator - secţia de actorie - Herman Victorov. Desigur, şi aici a reuşit să
ridice sala în picioare, fiind aclamat în repetate rânduri, dar cel mai
important succes a fost întâlnirea dintre Florin Piersic şi Herman Victorov
după 58 de ani de la despărţirea din anul I de Conservator de la
Bucureşti."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis"><b>Povestiri până noaptea târziu</b></span><br />
<br />
Am avut marea plăcere să-l întâlnesc şi eu pe Herman Victorov, alături de
Florin Piersic, într-un restaurant românesc pe malul lacului Floreasca, după
spectacolul «Străini în noapte». M-am trezit în faţa mea cu un bărbat frumos,
elegant, un superintelectual înalt de aproape doi metri, cu un păr cârlionţat,
leonin, un aer de povestitor moldovean şi o privire cercetătoare pentru
sufletul meu.<br />
<br />
În mod paradoxal, mi-am propus să stau cât mai târziu şi să îi ascult pe cei
doi monştri sacri la discuţii, amintiri, «controverse» (termen folosit de
Herman Victorov), perspective, sănătate, călătorii reuşite, dragoste şi teatru.<br />
<br />
Cu multă dificultate, pe la ora 2.00 am reuşit să ne despărţim (spre bucuria
ospătarilor, chiauni de somn, şi a câinilor maidanezi care au savurat resturile
bucătăriei moldoveneşti)."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis"><b>O viaţă ca un roman</b></span><br />
<br />
"De la prima întâlnire cu Herman Victorov am avut o deosebită fuziune
intelectuală, parcă am fi copilărit împreună, şi am intuit exact romanul vieţii
sale, care ar trebui publicat şi de o editură din România, şi poate că ar
trebui şi ecranizat, iar ca actor principal avându-l, evident, pe
bine-cunoscutul Florin Piersic. Colecţia paginilor de jurnal scrise de Herman
Victorov este impresionantă, cu urcuşuri şi coborâşuri, exact ca şi Coloana
Infinitului, cu iluzii şi deziluzii, dar cu mari elemente de suflet şi de
activitate intelectuală. Este foarte greu de descris în câteva cuvinte acest
periplu «din viaţa unui om oarecare», scris de Herman Victorov şi publicat în
2012 la Toronto de Editura Maple Red – Publishing House."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis"><b>De la Târgu Ocna în Canada</b></span></span></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE"><span class="StrongEmphasis"><b><br /></b></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4BesxGFpy5lCdXowIsR7XvHe8npds-ihSzMZC5MhA8kkg3-HHu1hr4s3gL8ZRDU7UmFE1UAx6h2Zjb7oJbgmirT-FOHIHZDS6c5y2ze8VIfHmwUPM3Q0e_kiFVZJxjviD_ZylvBVXyiD6/s1600/florin-piersic2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4BesxGFpy5lCdXowIsR7XvHe8npds-ihSzMZC5MhA8kkg3-HHu1hr4s3gL8ZRDU7UmFE1UAx6h2Zjb7oJbgmirT-FOHIHZDS6c5y2ze8VIfHmwUPM3Q0e_kiFVZJxjviD_ZylvBVXyiD6/s1600/florin-piersic2.jpg" /></a></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE">"Pe scurt, Herman Victorov, născut în Târgu Ocna, România, după absolvirea
cursurilor de pregătire din ţara noastră, un an de Conservator şi o carieră
impresionantă de inginer mecanic la centrale hidroelectrice (inclusiv Porţile
de Fier), se decide să emigreze în Israel, dar, considerând că aceasta este o
etapă intermediară, îi spune soţiei: «Nu despacheta pentru că plecăm... !» După
şase luni de stat în Israel trece rapid în Grecia, unde cere azil politic (!)
pentru a emigra în Canada. Aici ajunge în 1976, dorind să lucreze în această
ţară ca inginer mecanic şi unde s-a realizat în plenitudinea puterilor sale
intelectuale."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis"><b><br /></b></span></span></div>
<div class="Textbody">
<b>Din emigrant, patron</b></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE">
<br />
"Herman Victorov reuşeşte să urce repede treptele carierei de inginer
mecanic în ţara de adopţie şi îşi deschide propria companie - R. P. Scherer.
Din acel moment, proiectează şi construieşte un model nou de... maşini de
capsule pentru industria farmaceutică. Îşi extinde compania şi începe periplul
în jurul lumii, trecând prin ţări exotice - Jamaica, Australia –, prin ţări cu
mari probleme financiare, cu războaie, cu o mare sărăcie - Bangladesh, Vietnam,
dar şi prin ţări comuniste în care-şi implementează activitatea şi pe care
doreşte să le viziteze - Germania de Est, Bulgaria şi, bineînţeles, România. În
aceste ţări comuniste, trei lucruri îl impresionează negativ: miliţia,
Securitatea şi partidul."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis"><b>Printre primii investitori străini de la noi</b></span><br />
<br />
"În decembrie 1989, Herman Victorov devine unul dintre primii investitori
străini din România. Aşa a ridicat el prestigiul ţării noastre, înscriindu-i
numele pe harta producătorilor de echipamente pentru industria de capsule.
Periplul lui în întreaga lume nu s-a terminat. El continuă să meargă în
diferite ţări din curiozitate, interes ştiinţific şi pentru business. Oriunde
s-a dus, Herman Victorov a scris un mic jurnal extrem de accesibil, cu foarte
multe elemente umoristice."<br />
<br />
<span class="StrongEmphasis">Evreu cu suflet de român</span><br />
<br />
"Până acum nu şi-a cerut redobândirea cetăţeniei române, dar a rămas tot
timpul ataşat şi un adevărat patriot faţă de ţara natală. În acest sens este
celebra discuţie cu Nicolae Ţăranu, la Montreal, fost legionar, care îi spune:
«Nea Ioane, eu sunt evreu, dar, înainte de toate, sunt român!!!»."</span><span lang="DE"><br />
<span class="StrongEmphasis"><b>Iubeşte limba ţării sale</b></span><br />
<br />
"Herman Victorov, această personalitate de excepţie, cu profesie
complicată, a reuşit să descifreze sufletele oamenilor de pe toate continentele
şi să ne prezinte în jurnalul său de viaţă periplul unui ambasator român de
mare valoare. Acest ambasador, coborât parcă din poveştile lui Ion Creangă,
mănâncă sarmale şi mititei, bea Grasă de Cotnari, gândeşte şi iubeşte limba
ţării sale – România. Textual, mi-a declarat că şi-ar dori ca întreaga viaţă,
de care se bucură din plin, să şi-o petreacă numai în România." - Prof.
dr. msc. hc. A. V. Ciurea, Spitalul Sanador Bucureşti, şef secţie
Neurochirurgie, director ştiinţific Sanador, membru titular al Academiei de
Ştiinţe Medicale<br />
<br />
"Am fost şi bun, şi rău.<br />
<br />
Adeseori, cu modestia straşnic m-am certat,<br />
<br />
Dar nu am părăsit al muncii front,<br />
<br />
Şi-n oastea muncii m-am ştiut soldat." - Herman Victorov<br />
<b><br />
<span class="StrongEmphasis">"Iubesc România, dar iubesc şi Canada, ţara
libertăţii mele, ţara care mi-a dat oportunitatea să realizez, fără restricţii,
ceea ce mi-am dorit să fac bun în viaţă." </span>- Herman Victorov</b><br />
<br />
<span class="StrongEmphasis">1 an de Conservator, la
Bucureşti, a făcut Herman Victorov şi apoi a constatat că este atras de
ştiintele exacte, adică de ingineria mecanică şi mai puţin de teatru, pentru
care avea totuşi înclinaţie.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE"><span class="StrongEmphasis"><span style="color: dimgrey;"><br /></span></span></span></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE"><span class="StrongEmphasis">Prof. Dr. A. V. Ciurea</span></span></div>
<div class="Textbody">
<span lang="DE"><span class="StrongEmphasis">30-05-2013 </span></span></div>
<div class="Standard">
<br /></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-10439389933893573532012-12-04T13:30:00.000+02:002012-12-04T13:30:53.914+02:00Pacientii multumesc : Claudia Andreea Gomez<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
Ma numesc Violeta Oana Dinu si sunt mama fetitei Claudia Andreea Gomez care in aceasta luna, pe 27 Noiembrie 2012, implineste 13 ani.</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
Claudia a avut imesa sansa sa fie in grija Domnului Profesor Doctor Alexandru Vlad Ciurea in Sectia I de Neurochirurgie a Spitalului Bagdasar-Arseni din Bucuresti, in perioada Octombrie – Noiembrie 2012. Fetita mea este un copil caruia Domnul Profesor Ciurea i-a redat sanatatea, linistea si speranta intr-o viata normala. Cuvintele mele pot exprima intr-o foarte mica masura simtamintele de adanca recunostinta pe care o port atat Domnului Profesor Ciurea cat si colaboratorilor dansului din acest spital. Durerea mea ca mama, care isi vede copilul suferind, a fost aici alinata de omenia si profesionalismul inalt al celor care au tratat-o pe Claudia. Acestor oameni deosebiti, le multumesc din suflet si ma rog cu smerenie la Dumnezeu sa ii aiba in grija pentru ca mi-au salvat copilul.</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
Claudia sufera de hidrocefalie si viata ei depinde de buna functionare a unui drenaj ventriculo-peritoneal pe care il are instalat de la varsta de doua luni. La varsta de 6 luni, in Spitalul de Copii din Boston, Ma, SUA, acest sunt a fost revizuit si de atunci, vreme de 12 ani, al doilea drenaj a functionat fara probleme. In ultima saptamana a lui Octombrie 2012, semnele disfunctiei de sunt au aparut: dureri de cap foarte puternice si vomitat. Claudia a ajuns la spitalul Bagdasar din Bucuresti in cursul noptii de 29 Octombrie 2012 si chiar a doua zi dimineata a fost operata de catre Domnul Profesor Ciurea si echipa dansului. Suntul a fost revizuit prin reatasarea valvei, care era desprinsa, de tubulatura care asigura drenarea fluidului cefalorahidian in cavitatea abdominala. Recuperarea a fost aproape imediata, fara nici un alt eveniment, dupa sapte zile ne-am externat.</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
Se cuvine sa adaug, atat in spiritul acestui blog cat si din experienta personala, ca scoala romaneasca de medicina generala si in special de neurochirurgie, este cu siguranta la standardele cele mai inalte in lume. Domnului Profesor Doctor Ciurea Alexandru Vlad ii port o adanca recunostinta si ma inclin cu deosebit respect in fata impresionantului sau profesionalism.</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 16px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; margin: 0px; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
Violeta Oana Dinu</div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-4264809675863623722012-11-13T12:27:00.003+02:002012-11-13T12:27:47.002+02:00Pacientii multumesc: Neatu Gheorghe<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">Ma numesc Neatu Gheorghe si am 55 de ani, am fost pacient al dv. in luna aprilie 2012. La un control la Centrul de diagnostic MedLife, am fost diagnosticat cu hernie de disc vertebrele 4 si 5 si trimis catre spitalul Bagdasar Arseni. </span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"></span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">Dupa internare am fost luat sub supraveghere de echipa condusa de prof. dr. Ciurea.</span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"></span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">Dupa investigatiile facute s-a hotarat sa fiu operat. Cu voia lui Dumnezeu am avut norocul sa fiu operat chiar de Dl. Dr. Alexandru V. Ciurea si colegi dansului Dr. Iliescu si Dr. Vapor. La circa 12 ore dupa operatie am fost ridicat din pat si pus sa ma plimab pe hol si spre norocul meu nu mai aveam nici o durere. </span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"></span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">La 3 luni dupa operatie am inceput serviciul fara nici un fel de probleme. Acum cand va scriu am facut 5 luni de la operatie ma simt foarte bine.</span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><br />Ar fi multe de spus dar va multumesc si va doresc multa sanatate si fericire intregi echipe conduse de Dl. Prof. Dr. Ciurea Vlad Alexandru. <span class="Apple-converted-space"> </span><br />
<br /></span><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"><span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; display: inline !important; float: none; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">Va multumesc Dl. Prof. Dr. Alexandru Vlad Ciurea.</span></span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;"></span><br />
<span style="-webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; color: #222222; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 19px/normal "times new roman", "new york", times, serif; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">Cu respect.</span>About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-32277274351268062062012-10-08T17:46:00.002+03:002012-10-08T17:46:37.349+03:00Doctorul care crede în România
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<b><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este
onest și își iubește țara. A refuzat să plece din țară și recomandă medicilor
să nu uite că sunt români.<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwMqm1EZvTNWUPvg-GtVwhm4fua23zIy1sqUlCpetMbhI2iY0g2DudjT61wOrLo4uInHu-WFmjQLOWRbHiG3oZITWK83DcVWmDIDFYdeUMYafYghSDrOxPApTeeI8WEI0FaMMwzHX93tHr/s1600/1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwMqm1EZvTNWUPvg-GtVwhm4fua23zIy1sqUlCpetMbhI2iY0g2DudjT61wOrLo4uInHu-WFmjQLOWRbHiG3oZITWK83DcVWmDIDFYdeUMYafYghSDrOxPApTeeI8WEI0FaMMwzHX93tHr/s1600/1.png" /></span></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Profesorul
Alexandru Vlad Ciurea a crescut în Brașov, într-o familie de intelectuali. A
învățat din experiența bunicilor lui să nu renunțe niciodată, oricât ar fi de
greu. Este considerat unul dintre marii medici ai României.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;">Renumit chirurg
pe creier la Spitalului Clinic de Urgență „Bagdasar – Arseni”, Prof. Vlad
Ciurea a smuls de pe granița periculoasă a neființei mii de bolnavi. Spune că
în România există oportunități și șanse, dar nu îi condamnă pe medicii care
aleg să plece peste granițe.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span lang="ES" style="mso-ansi-language: ES;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">„Dacă îmi puneați
întrebarea acum 10 ani( de ce nu plecați din România- <b>n.r</b>.), vă
răspundeam că nu poți, ca român, să îți părăsești țara care te-a format. Am
avut oferte, chiar până acum un an, de a lucra în străinătate. Acum cinci ani,
acum 10 ani spuneam că eu cred că există oportunități medicale și în
România. Acum s-a schimbat părerea mea”.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Legat de exodul
medicilor, profesorul a precizat că dacă un doctor ar veni la el, i-ar da
recomandare și îi va spune: „Nu uita că ești român”. Legat de mitul „nu te duci
fără bani la doctori”, acesta spune că nu există pădure fără uscături. „Dar vă
întreb, cel care vine pe targă, dintr-un accident rutier, și intră la camera de
gardă, la urgență, își pune întrebarea dacă trebuie să dea ceva?! Eu consider
că aceste afirmații sunt exagerate. Iar dacă cineva condiționează sănătatea
umană, în spitalul public, este extrem de grav. Cred că aceste lucruri trebuie
să fie sancționate și pedepsite”, a explicat profesorul.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<b><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Medicii români
concurează la Formula 1 cu Dacia</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Despre pacienții
români spune că au fost, când a început el medicina, extrem de politicoși,
atenți, respectoși. „Acum, pacientul român, ori este învățat, ori este împins de
mediatizare. Încontinuu este nemulțumit și are și dreptate în multe cazuri.
Dânsul compară pe internet ce se întâmplă cu boala lui aici și cum e în afara
țării. Vede condițiile de acolo și cere același lucru. Are perfectă dreptate.
Dar, cei care lucrează în România nu au condițiile de acolo, degeaba sunt buni
sau foarte buni medicii români dacă concurează la Formula 1 cu Dacia”, a
adăugat doctorul. În opinia acestuia, sistemul de stat nu susține doctorii, pe
care îi formează foarte bine.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<b><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Viață dedicată
neurochirurgiei</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">În calitate de
șef al secției I de Neurochirurgie a Spitalului Clinic de Urgență „Bagdasar –
Arseni”, prof. dr. Alexandru Vlad Ciurea a ridicat această clinică la un nivel
performant.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">
</span><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Este profesor de
Neurochirurgie și îndrumator de teze de doctorat din anul 1997. Medicii
rezidenți formați de profesorul A.V. Ciurea pot profesa oriunde în Europa. A
realizat un centru de excelență la Spitalul Bagdasar – Arseni, iar în anul 2000
a fost decorat cu Ordinul Național „Serviciul Credincios” în grad de Comandor,
iar în anul 2006 a primit titlul de Cetățean de Onoare al Brașovului. </span><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Mentorul în formarea profesională a fost
Prof. Dr. Constantin Arsenie.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<b><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">„Sănătatea
trebuie manageriată de medici”</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0in 0in 10pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">În opinia
profesorului Vlad Ciurea, modul în care era administrat sistemul de sănătate pe
vremuri era mult mai bun decât cel aplicat după Revoluție. </span><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">„Eu am avut o familie de doctori.
Niciodată nu s-au plans de sistem. Totul era perfect organizat. Miniștrii
sănătății de la acea vreme erau medici, rămâneau ani de zile, aveau o
continuitate. Erau mari personalități medicale, acadamiceni, nu luau hotărâri
rapide, de la o zi la alta”, a explicat doctorul.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><span lang="PT-BR" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Potrivit acestuia, după Revoluție a apărut
un tăvălug: ”reformă, reformă pentru reformă, reformă contra reformă. Fiecare
ministru care a venit a vrut să-și impună reforma”. „Până să vină domnul doctor
Ladislau Ritli a fost așa. În momentul de față s-au mai liniștit apele, pentru
că domnia sa nu a dorit reformă de dragul reformei. Întâi gândește, măsoară, se
mai gândește odată și după aceea semnează”, este de părere Ciurea. În
ceea ce privește legea sănătății, acesta crede că trebuie să corespundă
nevoilor populației.</span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://www.evz.ro/detalii/stiri/coloram-romania-doctorul-care-crede-in-romania-979037.html" target="_blank">Publicat in: EVZ, 29 Aprilie 2012</a></span></span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: small;">Autor: <span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-weight: bold;">Antoaneta Etveș<o:p></o:p></span></span></span></span><br />
<span style="font-family: Times New Roman;">
</span><br />
<span lang="PT-BR" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin;"></span>About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-61038182642997593422012-10-01T14:58:00.000+03:002012-10-01T15:06:31.568+03:00Extaz şi agonie!A venit vara! Foarte mulţi oameni caută prilej de relaxare. Staţiunile de vacanţă, ştrandurile sunt „invadate” cu mult entuziasm de clientela de toate vârstele. Cuprinşi de extazul distracţiei, mulţi uită să citească anunţurile cu instrucţiuni sau semnalizare pericole. Din păcate în inima paradisului pot apărea evenimente dramatice, mari nenorociri. În mod special ne referim la rupurile vertebro-medulare cervicale. Acestea survin la amatorii de senzaţii tari care sar în apă „în cap” de la inaltimi mai mari.
<p>
La contactul cu apa victimile suferă fractura de coloana cervicală cu deplasarea fragmentelor si producerea unei dilacerari a maduvei cervicale şi pierd controlul motor al tuturor mebrelor (Fig.1). Fenomenele sunt mult mai complexe. Secţiunea medulară totală determină tulburări extrem de grave cu cât nivelul leziunii este mai înalt. Secţiunea maduvei spinarii superioară segmentului C3 cauzează moartea datorită paraliziei respiratorii. Secţiunile medulare situate sub C5 permit supravieţuirea, însă evoluţia este tragică. Timp de aproximativ 3 săptămâni (faza de şoc medular) pacientul are tetraplegie flască (abolirea mişcărilor voluntare şi reflexelor în toate membrele), îşi pierde reflexele somatice şi vegetative (nu mai răspunde la stimuli, apar dereglări ale funcţiilor organice), sensibilitatea sub nivelul cervical dispare (pacientul nu mai simte nimic), apar tulburări sfincteriene (retenţie de urină şi de materii fecale, incontinenţă urinară prin prea plin), ţesuturile încep să se degradeze prin tulburările trofice (mai ales se produce degradarea musculaturii de pe spate şi fese, care începe să devină vânătă şi să se descompună, aceste „escare” apar din slaba irigare a ţesuturilor). În faza a doua (de automatism medular) reapare activitatea reflexă sublezional (reinstalarea reflexelor vegetative medulare), iar pacientul sau familia lui au deodată speranţe... însă inutile. Simptomatologia se manifestă prin tetraplegie spastică (deficit motor însoţit de contractura muşchilor în toate membrele), pacientul nu mai simte durerea (anestezie) în teritoriul sublezional, este extrem de sensibil la orice atingere în zonele declanşatoare de reflexe somatice (exacerbarea reflexelor osteotendinoase), muşchii stau încordaţi (hipertonie musculară). Practic pacientul este priedut la propriu, viaţa lui se va rezuma la statul în pat şi căruţ, fiind total paralizat.
<P>
Foto. Imagine RMN:Ruptură cervicală.
<p>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOJyHnMIyRx_hYom0t3bMIROYZYPaUm_DHvvoJ39pZqerP88rtUWeUleXKzkuj7rVNltK9I-H4I0b75d-Ifp51JI9Rf7OK0t9sQuXgrg9AwXwk7Q6N4Tvq15coUiGBIR9XoiGkhmRAGmjz/s1600/imagine-rmn-ruptura-cervicala.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="400" width="264" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOJyHnMIyRx_hYom0t3bMIROYZYPaUm_DHvvoJ39pZqerP88rtUWeUleXKzkuj7rVNltK9I-H4I0b75d-Ifp51JI9Rf7OK0t9sQuXgrg9AwXwk7Q6N4Tvq15coUiGBIR9XoiGkhmRAGmjz/s400/imagine-rmn-ruptura-cervicala.png" /></a></div>
<P>
În fiecare an avem astfel de cazuri în clinica de neurochirurgie a Spitalului Bagdasar-Arseni.
<p>
Examinarea neurologică standard implică aprecierea a trei parametrii: forţa musculară, sensibilitatea şi reflexele.
<p>
Examinarea senzitivă - Scala de gradare pentru sensibilitate tactilă/atingere:
0 - absentă (fără senzaţie la atingere),
1 - modificată (senzaţie parţială sau alterată, inclusiv hiperestezia),
2 - normală (comparativ cu sensibilitatea feţei),
NT- netestabilă.
-Scala de gradare pentru alte forme de sensibilitate
0 - absentă (senzaţia de atingere poate fi prezentă),
1 - modificată (senzaţie anormală),
2 – normală,
NT – netestabilă.
<p>
Examinarea forţei musculare:
0- paralizie totală
1 - contracţie vizibilă sau palpabilă, dar ineficientă,
2 – nesatisfăcătoare (amplitudine completă a mişcării cu eliminarea frecării şi gravitaţiei),
3 - satisfăcătoare (amplitudine completă a mişcării împotriva gravitaţiei),
4 - bună (amplitudine completă a mişcării âmpotriva gravitaţiei şi a unei rezistenţe moderate),
5 - Normală (amplitudine completă a mişcării şi forţă musculară în limitele statusului),
NT- netestabilă (datorita diverselor cauze: fracturi, dureri, instabilitate etc.).
<p>
Gradarea reflexelor:
0 – absente,
1 – diminuate,
2 – normale,
3 - vii, posibil patologic modificate,
4 - foarte vii, evident patologice.
<p>
Pentru a descrie starea pacienţilor cu afecţiuni ale măduvei spinării se foloseşte Scala de afectare neurologică ASIA (American Spinal Injury Association) care este vechea scară Frankel modificată (tabelul 1 şi respectiv tabelul 2). Pacienţii cei mai gravi sunt clasificaţi în grupa A.
<p>
<b>Tabelul 1.</b> Sistemul de scorare ASIA pentru extremitatea motorie superioară (Greenberg, 2001).
<p>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2L4SE2xIw94DkuoFyzxxdTLSMhtfNegYu1JhQ2sEDoezOkLpWFAJpZRYGwJGhJmv7kRI_C4_J-NdfzlGsRb5ZuakoSAzC4NDGONO5Ng_caGLfOKfMVmD9cK2VqseIHx6gTt24eYxkzD2L/s1600/tabel+1.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="269" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2L4SE2xIw94DkuoFyzxxdTLSMhtfNegYu1JhQ2sEDoezOkLpWFAJpZRYGwJGhJmv7kRI_C4_J-NdfzlGsRb5ZuakoSAzC4NDGONO5Ng_caGLfOKfMVmD9cK2VqseIHx6gTt24eYxkzD2L/s400/tabel+1.png" /></a></div>
<p>
<b>Tabelul 2. </b> Evaluarea gradului afecţiunilor vertebro-medulare (Greenberg, 2001).
<p>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp5aH_z6FZciwffGLGKKp-N4AiqJ0CW8maEPYziIbg-z6AFtMvvGZ11H6FlpVpmK7rAdp0A7QhrJZ0vRUbL1NF_bvMuAQNtCbhu4CuEk7YrsghhbSA0DxpyQ9z8x1NQzWJz_a1rosdpLvs/s1600/tabel+2.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="237" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp5aH_z6FZciwffGLGKKp-N4AiqJ0CW8maEPYziIbg-z6AFtMvvGZ11H6FlpVpmK7rAdp0A7QhrJZ0vRUbL1NF_bvMuAQNtCbhu4CuEk7YrsghhbSA0DxpyQ9z8x1NQzWJz_a1rosdpLvs/s400/tabel+2.png" /></a></div>
<p>
Tratamentul este doar parţial şi se rezumă la fixarea vertebrelor, însă partea de ţesut nervos distrus nu se mai poate reface vreodată. Până la momentul actual nu s-a găsit un remediu la această problemă. Încercările de tratare cu celule stem nu au dat rezultatele aşteptate. Cel mult s-a reuşit ca pacientul să aibă o mişacre discretă a extremităţii mâinii. Comparativ cu situaţia de paralizie totală aceasta este un progres, însă nu cu implicaţii semnificative asupra funcţionalităţii şi calităţii vieţii pacientului. Victima devine un element scos din circuitul social, o povară pentru societate, pentru familie şi, mai ales, pentru sine. Cazustica celor care ar dori să se sinucidă este largă.
<p>
Într-o zi am avut o vizită a unui domn disperat, cu statut social foarte înalt. Copilul său fusese în Mexic în vacanţă la bine cunoscuta staţiune din Kunlun. A sărit de pe trambulină în apă plin de entuziasm şi s-a trezit într-un coşmar de neînchipuit. Copilul a plonjat greşit, şi-a rupt coloana cervicală şi a devenit un paralizat complet. Nici încercările se tratare în stăinătate nu au oferit şanse suplimentare. După faza de negare, de încercare activă a soluţionării situaţiei, atât pacientul, cât şi familia lui acceptă realitatea extrem de tristă şi cad în depresie. Viaţa lor nu va mai fi niciodată ca înainte. Copilul e devenit o povară pentru familie şi pentru societate.
<p>
Celebrul actor Christopher Reeve (25.09.1952 – 10.10.2004), care a interpretat rolul lui Superman, a avut o soartă similară. În 27 mai 1995 a devenit tetraplegic în urmă unui accident (a fost aruncat de pe cal) petrecut la un concurs de echitaţie în Virginia. Toate eforturile medicale şi suţinerea financiară au fost inutile.
<p>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNWs-eDGEc-5Vyu_aLRuan7cTgKf572mdq5tqMx8XY5AqHzTtYe59miKvKtE_RefrPC30UKi_vX57bi2A2QqCTHwjcTdtLMkAU_BLOrgSzUlokOKX01Vmt6mJ8ljuf8pgeMaCiOG8gAjwb/s1600/reeve.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="189" width="357" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNWs-eDGEc-5Vyu_aLRuan7cTgKf572mdq5tqMx8XY5AqHzTtYe59miKvKtE_RefrPC30UKi_vX57bi2A2QqCTHwjcTdtLMkAU_BLOrgSzUlokOKX01Vmt6mJ8ljuf8pgeMaCiOG8gAjwb/s400/reeve.png" /></a></div>
<p>
Un alt caz destul de recent este al unui fotbalist român (N.) care a fost accindentat (dânsul activând în străinătate). Cu toate eforturile medicinei europene după un an progresele au fost minore şi fără impact în revenirea lui funcţională.
<p>
North (1999) menţionează schimbările psihologice şi sociale care apar în afecţiunile grave ale măduvei spinării:
- schimbări însemnate ale imaginii corpului, ce cauza traume psihologice semnificative;
- durerea continuă, asociată cu depresia;
- sinucid – rata printre persoanele cu afecţiuni ale vertebromedulare ar fi mai mare de 4-5 ori decât ratele sinuciderilor în funcţie de vârstă, sex, rasă pentru populaţia generală;
- stres în familie – nivelul stresului la partenerii persoanelor bolnave este comparabil cu cele al pacienţilor;
- izolare socială – cu efecte nefaste asupra stării emoţionale;
- pierderea vieţii profesionale;
- tulburări ale somnului, alimentaţiei etc.
<p>
Dacă accidentarea este percepută că fiind cauzată de forţe dincolo de controlul individual, pot apărea sentimente de furie şi neajutorare. În schimb, dacă individul consideră că el însuşi a cauzat accidentarea, furia poate fi direcţionată în interior, rezultând în depresie. S-a presupus că autoînvinovăţirea este adaptativă şi conduce în prima fază a tratamentului recuperativ la un mai bun efect. Totuşi, s-a constatat că efectele pe termen lung nu sunt influenţate de faptul că pacienţii se percep ca fiind responsabili pentru accidentarea lor (Brown et al., 1999).
<p>
<b>Natura umană are limitele ei, la fel şi medicina actuală. În consecinţă „tratamentul” fundamental este PREVENŢIA.</b>
<p>
Cum putem preveni pericolele care pot apărea în activităţile de distracţie? Se pot organiza sesiuni educative în şcoală. În spaţiile de distracţie, în staţiunile de vacanţă sunt necesare acţiuni mai ample de promovare a comportamentului de siguranţă. Fiecare om trebuie să fie conştient în foarte multe activităţi sunt necesare măsuri de securitate.
<p>
Publicat in: Viata Medicala, 20.07.2012
Autor: Prof. Dr. Msc A.V. Ciurea
<p>
Note subsol:
<p>
- Greenberg, M.S. (2001). Handbook of neurosurgery, Thieme Medical Publishers, New York.
<p>
- North, N.T. (1999). The psychological effects of spinal cord injury: a review. Spinal Cord, 37, pp. 671-679.
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-82193060327245880632012-09-25T16:02:00.000+03:002012-09-25T16:03:42.782+03:00Pacientii Multumesc: Cel mai bun an al vietii mele Am stat zile in sir sa ma gandesc cum sa incep povestea asta si cum sa o termin. Am avut mii de variante: sa incep cu anul asta, cu anul 2008, cu oamenii noi, cu vara anului 2008 etc. Ideea este ca nu am gasit un inceput potrivit sau vreo formulare cu stil, asa ca am sa incep cu ce stiu eu mai bine: cu mine.
<p>
Mama mi-a pus numele Andreea. Trebuia sa fiu o fata cuminte, linistita, calma,intelegatoare, harnica si cu picioarele pe Pamant... ei bine,stiti cum se spune: socoteala de acasa nu se potriveste cu cea din targ…niciodata. Sunt: incapatanata, zvapaiata,visatoare, optimista si ingrozitor de emotiva ( serios, imi este mila pana si de coala de hartie pe care o arunc la cos). Problema este ca toate aceste caracteristici pe care le constientizez acum, nu le observam inainte de…anul 2008, sau, cum imi mai place mie sa-l numesc: “cel mai bun an al vietii mele”.
<p>
Pe la sfarsitul lunii septembrie 2008, proaspat intrata in clasa a 10-a si in topul persoanelor “cam pana unde poti ajunge pentru o formatie rock” (dar asta este alta poveste…) am “prins” o mare raceala. Nimic neobisnuit (la prima vedere). Intr-o buna zi, lucrurile au luat-o complet razna iar simpla raceala a luat forma unor migrene teribile insotite de tulburari groaznice ale vederii + de o stare de lesin care ma termina atat fizic, dar mai ales psihic (imaginati-va un copil zvapaiat obligat de soarta sa stea lipit de pat…greu). Asa am ajuns, cu sau fara voia mea, la spitalul Bagdasar ( cladire care ma speria de moarte) pentru investigatii: tomografie, RMN si…cred ca dupa astea doua s-a prins lumea care era problema.
<p>
In octombrie (acelasi an), mai precis in perioada 17-30 am avut un loc frumos rezervat in spitalul cu pricina. Investigatiile aratasera ca posedam o tumora cerebrala occipitala dreapta – operabila. Atunci, Domnul Profesor Alexandru Vlad Ciurea impreuna cu Dr. Adrian Iliescu m-au “saltat” automat spre sala de operatie ( asta dupa cateva zile in care am avut si eu timp sa ma obisnuiesc cu spitalul si sa gasesc si iesirile in caz de incediu, pentru orice eventualitate). Adevarul e ca imi doream sa ma operez. Descoperisem ca aveam sa ma aflu in mainile celui mai bun Profesor de Neurochirurgie si celei mai bune echipe de medici + asistenti din tara ( sa nu mai pun la socoteala faptul ca Dr. Iliescu devenise doctorul visurilor mele, dar….shhhhh, la 15 ani viata era mai plina de floricele).
<p>
Revenind la lucruri serioase.
<p>
Am fost operata pe 22.10.2008, cu success (multumesc domnilor doctori). Mai mult decat atat, diagnosticul final a constat in: astrocitom pilocitic ( ceea ce am inteles eu ca era de bine) + cativa ani de tratament cu niste biete pastilute( ceea ce am inteles,numai eu, ca era de rau) + stat departe de excese ( in caz ca am omis sa trec in revista acest detaliu, sunt omul extremelor, asadar la partea cu excesele intotdeauna am stat prost. Asadar, cred ca e de inteles ca m-am chinuit tare mult pana am reusit sa gasesc un echilibru).
<p>
La sfarsitul “celui mai bun an al vietii mele”, am invatat sa nu mai caut iesirile in caz de incediu din spitale, adica am invatat sa nu mai fug de ceea ce nu inteleg si de ceea ce ma sperie. Mi-am dat seama ca nu am avut vreodata rabdarea sa le acord mai mult credit medicilor si sa ii apreciez pentru ceea ce sunt in realitate: Batman, Superman sau ce alt man mai exista. Iar, in opinia mea umila, dl.prof. A.V.Ciurea a semanat intotdeauna mai mult cu Batman – are multe “gadgeturi”, multa rabdare, multa intelepciune si multa iubire cu care salveaza vieti.
<p>
Cea mai importanta lectie? De atunci am devenit…eu. De atunci am invatat sa traiesc intr-o lume pe care mi-am construit-o mai frumos, mai elegant, mai simplu. Am invatat sa respir, sa iubesc, sa multumesc atator oameni care au fost atunci acolo si care astazi sunt tot aici, langa mine, langa sufletul meu.
<p>
Astazi? Astazi sunt mare, studenta si am parasit Bucurestiul pe timpul studiilor universitare. Continuui insa sa-mi fac investigatiile o data la 6 luni. Iar acum? Acum, la ultima vizita, Dl.Profesor mi-a mai strigat un singur lucru: “Nimic!”. Cicatricile de la operatie au disparut de pe ultimul RMN. Celelalte cicatrici insa, cele care nu se vad, cele din mintea si din sufletul oricarei fiinte care ajunge intr-o experienta asemanatoare? Nu. Acelea nu au disparut si credeti-ma, nu vreau sa dispara vreodata!
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-1973077527124563762012-09-25T15:57:00.000+03:002012-09-25T15:57:55.529+03:00Pacientii multumesc - Curteanu ClaudiaStimate domnule profesor,
Ma numesc CURTEANU CLAUDIA si sunt din orasul Oradea.Pe data de 16 ianuarie 2012 am ajus la dumneavoastra la spital la Bagdasar Arseni mai mult moarta decat vie.Cum am ajuns acolo?Partea aceasta o stie cu deamanuntul sotul meu.
Prin luna noembrie a anului 2011 am inceput sa ma simt destul de rau.Au inceput dureri de cap cand mai usoare cand mai mari.Nu stiam ce e cu mine si nu banuiam afi ceva grav.Eram obisnuita cu greutatile dat fiind faptul ca aveam trei copilasi de unu,trei si cinci anisori si in decembrie eu eram insarcinata in luna a sasea cu al patrulea copil.
<p>
Treptat inspre sfarsitul lunii decembrie i-mi pierdeam coerenta in vorbire si durerile de cap erau tot mai fregvente si mai intense.Datorita faptului ca eram insarcinata am pus situatia pe seama sarcinii si am discutat si doctorul meu ginecolog care m-a si internat si m-a tratat in spital la maternitatea Oradea. Am fost externata dar starea mea nu era mai buna.
<p>
Apoi tot discutand cu familia si rudele am ajuns la un doctor psihiatru care mi-a prescris un tratament de relaxare si ceva vitamine injectabile.Toate acestea nu m-au ajutat cu nimic si situatia devenea deja critica.NU ma mai puteam exprima coerent si deja incepeam sa depind de o alta persoana.Pana la urma un alt doctor psihiatru care m-a consultat m-a indreptat spre un consult neurologic.Am facut acest consult si doctorul neurolog si-a dat seama imedeat ca starea mea era grava.Am fost internata de urgenta la spitalul judetean din Oradea.Am fost apoi consultata in spital si la consultul oftalmologic doctorul a indicat RMN.
<p>
In seara zilei de 12 ianuarie 2012 am facut RMN cerebral.Ce rezultat a fost? UN MENINGIOM CU DIAMETRUL DE PESTE 6 CM cu deviere.In urma rezultatului trebuia de urgenta luat masuri,Eram deja insarcinata in luna a saptea.Sotul meu a hotarat sa fiu transferata la maternitatea din Oradea unde pe data de 13 ianuarie 2012 am avut operatia de cezariana in urma careia am avut un baietel.
<p>
Timpul se scurgea si starea mea devenea critica datorita faptului ca incepuse sa se instaleze o hemipareza pe partea dreapta a corpului meu.Din cauza operatiei recente de cezariana nu puteam fi transportata nicaeri,
<p>
Aveam posibilitatea sa merg la operatie in Debreten in Ungaria unde ne era foarte aproape doar 40 km si unde auzeam ca sansele sunt mai mari decat in Romania pentru ca au aparatura mai moderna si spitalul e mai dotat si conditiile de spitalizare in salon sunt moderne.
<p>
Cu toate acestea am ales sa ajungem la Bucuresti care este la 600 km de noi .Am facut aceasta alegere pentru ca prin o verisoarea de-a mea am aflat de Domnul Profesor Doctor Alexandru Vlad Ciurea,si cu toata sinceritatea nu ne pare rau.In dimineata zilei de 16 ianuarie 2012 am fost transferata de la maternitatea Oradea la spitalul Bagdasar Arseni din Bucuresti.Aici domnul profesor a cerut sa mi se faca din nou toate analizele cat si un CT pentru a vedea situatia concret si cat mai actual.
<p>
Datorita faptului ca in data de 13 ianuarie avusem o anestezie generala si hemoglobina era scazuta si alte motive stiute de domnul profesor a trebuit sa astepte pana in data de 18 ianuarie 2012 cand a facut operatia.In tot acest timp creerul meu era in repaus.NU stiam ca sunt la Bucuresti sau cum am ajuns acolo si nu mai ma puteam exprima decat cu da sau nu foarte greu.Aveam hemipareza accentuata deja pe partea deapta.Nu mai puteam manca sau mesteca eram doar sub perfuzii.
<p>
In ziua de 18 ianuarie 2012 domnul Profesor Doctor Alexandru Vlad Ciurea impreuna cu domnul Doctor Radu Eugen Rizea si domnul Doctor Nuteanu Liviu si doamna Doctor anestezist Barbulescu Virginia au efectuat dificila opetatie pentru a indeparta GIGANTUL Meningiom care se dezvoltase in capul meu si apasa creerul.Operatia a durat cam cinci ore in timpul carea am piedut foarte mult sange.La iesirea din blocul operator dupa finalizarea cu succes a operatiei l-am recunoscut pe sotul meu cu care am si comversat cateva cuvinte clare.Era ceva uluitor, eu nu vorbisem deja coerent de saptamani intregi si la cateva minute dupa operatie totul revenea la normal.Am ramas peste noapte la terapie intensiva si a doua zi am revenit in salon.Dupa cateva ore m-am ridicat si inceput sa merg cu putin ajutor.Era greu pentru ca avusem in 5 zile 2 anestezii generale si 2 operatii foarte grele.Asistentelor de pe sectie nu le venea sa creada ce vedeau.Cu o zi in urma veneau la mine si dadeau din cap cu mila de starea in care eu eram.Stiau si ele ca aveam un bebelus care ramasese in Oradea la maternitate iar eu am venit in Bucuresti pentru a-mi salva viata.
<p>
Acum cand va scriu aceste randuri suntem la sfarsitul lunii septembrie 2012.Au trecut 8 luni de la operatie si eu ma simt bine.Sunt impreuna cu familia mea si sunt fericita.
<p>
Ar fi multe sa va mai spun dar vreau sa spun doar atat :Din toata inima mii de multumiri Domnulue Profesor Doctor Alexandru Vlad Ciurea pentru tot ce a-ti facut pentru mine.Raman toata viata recunoscatoare si va felicit pentru profesionalismul de care dati dovada si la aceasa frumoasa varsta.Sa va dea Dumnezeu sanatate,fericire si tot ceea ce va doriti dumneavoastra.
<p>
Mii de multumiri din partea Familiei Curteanu.About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-83554369868175210492012-09-06T13:21:00.001+03:002012-09-06T13:23:11.133+03:00Pescuitori în ape tulburi<b>Atunci...</b> Publicat initial in foileton, in 1840, in 1842, in seria “Comediei umane”, romanul La Rabouilleuse (trad. Rom. “Pescuitori in apa tulbure” Editura pentru Literatura Universala, 1962, trad. De Rose Hefter). Cartea lui H. de Balzac (1799-1850) influenţează puternic cititorul, care devine părtaş la o serie de întâmplări marcate de dramatism, destinul omului fiind pus la încercare în diverse ipostaze sau contexte. Oraşul Issoudun este invadat de aventurierii napoleieni care, după ce au cutreierat lumea, vin să îşi umple desaga din averile altora. Iese în evidenţă tipul arivistului, întruchipat de Philippe Bridau. Din carte deducem profilul omului bun, corect şi profilul individului care nu are caracter, care nu respectă regulile “jocului”, consecinţele fiind majore, uneori iremediabile. Aceste personaje dubioase apar tocmai în perioade de criză, de tranziţie, , eludează legile şi caută să devină factori influenţă, bogaţi şi potenţi în societate.
<p>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS7dy3ESEOpcz_ibuSLgC6JnyVavNVeBCdXJr45zK1soY8d93kLL4020eNJ-w7c17bQwbIV_wn7kZQw6jqrSLJbkaFKbgQfQYG5jHJtGkZUzGX4uIrIy1i_4qA-QSGT1LemCnc-qMwIGKr/s1600/balzac.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="189" width="230" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhS7dy3ESEOpcz_ibuSLgC6JnyVavNVeBCdXJr45zK1soY8d93kLL4020eNJ-w7c17bQwbIV_wn7kZQw6jqrSLJbkaFKbgQfQYG5jHJtGkZUzGX4uIrIy1i_4qA-QSGT1LemCnc-qMwIGKr/s400/balzac.png" /></a></div>
<p>
<b>Si acum...</b> În spitale a apărut un fenomen de-a dreptul şocant, neprevăzut de niciun om care are raţiunea sănătoasă. De dimineaţa, când se vine la spital, în camera de gardă sau în alte locaţii apar din umbră “pescuitorii de pacienţi”, “oameni de legătură” ai unor medici sau chiar “medici” care “vânează” pacienţi.
<p>
Persoana care intră în spital având o problemă de sănătate poate fi debusolată, chiar dacă are un bilet de trimitere. “Cineva” îl “ajută” spunând că ştie un “doctor foarte bun”. Dacă “pescuitorul” este chiar un medic (de obicei tânăr) acesta pretinde că lucrează cu cel consemnat pe biletul de trimitere, că a fost trimis special pentru a prelua pacientul sau chiar se prezintă ca fiind medicul către care s-a emis trimiterea. În funcţie de aşteptările pacientului, personajul misterios de prezintă în calitate de conferenţiar universitar sau chiar de profesor. În ziua de astăzi pe holurile spitalelor dai peste o gramadă de profesori pretinşi, indivizi care nu au niciun titlu universitar. Falsul în declaraţii poate lua variante adaptate pe context, de exemplu “medicul este în concediu şi eu îi ţin locul”, “medicul respectiv este plecat la o conferinţă şi eu îl înlocuiesc” etc.
<p>
Cei care comit aceste acte deosebit de grave (fals în declaraţii, încălcări flagrante ale legii şi eticii) nu ţin cont de informaţiile notate în biletul de trimitere, iau aceste bilete şi le aruncă sau înlocuiesc informaţiile din ele.
<p>
Mafia racolărilor poate cuprinde medici, asistenţi, brancarieri, infirmiere, care îşi exercită influenţa malefică din camera de gardă până la blocul operator. După ce pacientul este “agăţat” şi intră în circuitul propus de echipa de “pescari”, după ce se aranjază “tariful”, apoi se pune la punct operarea sau tratarea lui “în urgenţă”.
<p>
Efectele acestor acţiuni sunt devastatoare:
<br>- scăderea încrederii pacienţilor (s-a ajuns la situaţia că ei nu mai ştiu dacă sunt preluaţi de titulari, nu mai ştiu care este medicul “adevărat”, nu mai ştiu care e diferenţa între medicul currant real şi ceilalţi, mai mult, unii brancardieri pozează ca mari diagnosticieni şi privesc cu un aer intelectual radiografiile dând explicaţii sau indicaţii),
<br>- discreditarea internă a corpului medical (oricine se poate prezenta în calitate de medic primar sau medic şef de gardă, ignorând regulile formale),
<br>- anihilarea valorilor (cei implicaţi în această mafie nu mai ţin cont de capacitatea profesională a medicilor cu recunoaştere, încercând să le submineze autoritatea şi valoarea lor profesională),
<br>- apariţia dezorganizării, haosului (prin nerespectarea ierarhiei medicale; ignorarea structurii legitime de conducere şi organizare),
<br>- abateri de la proceduri şi circuite medicale (investigaţii în circumstanţe dubioase, necontrolabile, efectuarea de operaţii în afara reglementărilor spitaliceşti),
<br>- creşterea riscurilor pentru pacient şi apariţia unor tragedii (mergând de la complicaţii majore până la deces).
<p>
În continuare vă prezentăm un caz ilustrativ. Pacientul V.S., tânăr, 38 de ani, se prezintă în camera de gardă a unui spital de urgenţă din Bucureşti, avât simptomatologie de hernie de disc lombară. Este preluat de un personaj fără ecuson şi ajunge la un medic specialist. Pacientul nu este prezentat şefului de secţie pentru evaluare şi decizie de tratament. I se fac analize în mod clandestin şi, surpinzător, după programul de intervenţii din ziua respectivă se anunţă la blocul operator “o urgenţă chirurgicală” (hernie de disc hiperalgică). Operaţia a început la ora 16, iar la ora 18 pacientul era decedat. Cazul este în dezbateri la Colegiul Medicilor. Există opinii pro şi contra făptaşului. Opiniile pro incriminează o malformaţie locală a anatomiei pacientului, care ar fi favorizat un fenomen de ruptură vasculară ce a cauzat decesul. Opiniile contra merg în direcţia acuzei de fals, uz de fals, incompetenţă în specialitate, nonsubordonare.
<p>
Acest fenomen este de amploare, este practicat de unii care pretind că ar fi rostit jurământul hipocratic. Această caracatiţă trebuie stopată din medicina românească. Nu se acceptă ignorarea ei, nu se permite atitudinea de mascare a ei şi nici lipsa de atitudine faţă de acest pericol major la adresa sănătăţii populaţiei şi a imaginii castei medicale.
<p>
În ţările civilizate astfel de fapte se pedepsesc aspru. În cel mai bun caz ele se soldează cu pierderea pe viaţă a dreptului de liberă practică în domeniul medical.
<p>
În final, recomandăm tuturor medicilor cu funcţii de conducere (şi nu numai) să facă eforturi pentru a relansa disciplina medicală şi a consolida siguranţa actului medical în unităţile în care au responsabilitate.
<p>
<p>
<br>Prof. Dr. Msc A.V. Ciurea
<br>Viata Medicala
<br> Nr 27, 6 iulie 2012About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-10272008277106250272012-09-06T13:07:00.001+03:002012-09-06T13:07:38.470+03:00Va multumeste Alina GrigoritaStimate domnule profesor,
<p>
Au trecut un an si doua luni de la operatie... Nu stiu daca va mai aduceti aminte de mine, sunt acea fata care avea parul lung si blond, careia ii spuneati "pusu mic"... Care am venit la dvs cu o trimitere de la Constanta, de la dl Dr Schiopu...
<p>
Meduloblastom desmoplazic...
<p>
Cu oricine am discutat si are cat de cat habar de diagnosticul meu, mi-a spus ca am avut parte de o minune. In primul rand operatia... ablatie totala sub microscop! Pozitia in care era tumora de 4 cm, langa trunchiul cerebral, extrem de dificil de abordat si de scos! Am fost constienta chiar si cand ieseam din operatie, pe targa...
<p>
Nu am avut nici cea mai mica problema neuronala, am putut sa merg chiar de a doua zi... sa ma misc, sa vorbesc... Incredibil, minunea s-a petrecut aici, in tara asta atat de mult blamata, in sistemul nostru sanitar de stat, atat de hulit!
<p>
Nu am cuvinte sa va multumesc pentru opera de arta desavarsita pe care ati realizat-o...
<p>
Va marturisesc ca lupta mea cu boala nu s-a terminat atunci... poate va aduceti aminte ca tumora s-a refacut in circa o luna si jumatate ajunsese la 3 cm... Ki 20... am alergat intr-un suflet la dvs cu pozele de la RMN... erati la Mamaia, in vacanta... A urmat radioterapie tintita la Gral Medical... apoi RMN si PET-CT coloana... ZERO TUMORI...apoi dieta...
<p>
Ma simt bine si ma bucur ca datorita dvs vad lumina zilei, traiesc aproape ca un om normal...
<p>
As vrea sa mai trec pe la dvs sa va vad... dar nu stiu cum sa fac... caci un minut din timpul dvs irosit cu mine poate insemna o viata mai putin salvata...
<p>
Mai am doar un singur "of", nu stiu cum sa fac sa scap de drenajul unishunt care inca il mai am... care ma impiedica sa fiu 100 la 100 recuperata.
<p>
Dar asta este un lucru secundar. Important pentru mine e ca pot sa va multumesc in numele meu ca sunt in viata si viata nu e un calvar nici pentru mine, nici pentru altii de langa mine.
<p>
Cu deosebit respect,
<p>
Alina Grigorita, 27 ani si 10 luni.
ConstantaAbout Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-63538390278707887922012-09-03T15:58:00.000+03:002012-09-03T15:58:08.211+03:00Buna ziua,
<p>
Numele meu este Pop Constantin.
Cum a inceput ? Foarte nefiresc, in 1 zi de concediu la mare, in Mamaia, cand totul trebuia sa devina frumos si linistitor, seara in momentul in care am urcat spre camera hotelului unde eram cazat,avand carutul in brate al baietelului meu de 9 luni , am alunecat, m-am dezechilibrat, nu-mi pot aduce aminte nimic , am cazut pe spate si m-am lovit la cap.
<p>
Nu mi-am putut reveni , a fost chemata de urgenta o salvare si am fost dus la SPITALULUI CLINIC JUDETEAN CONSTANTA pe data de 13 iunie 2012 sectia de NEUROCHIRURGIE unde am stat in coma pana a 2 zi dupa amiaza, dupa care mi-am revenit 20%. Nu imi mai recunosteam sotia , prietenii, nu imi mai aduceam aminte nimic , nu mai vorbeam fluent, aveam dificultăţi privind modul de exprimare si de vorbire.
<p>
Am stat internat la acel spital 5zile unde mi s-au dat numai medicamente si perfuzii , nu mancam nimic , am dormit 24/24 toata perioada in care am fost internat acolo si am fost diagnosticat cu hemoragie subdurala traumatica ,hematom subdural.
<p>
Pe data de 18.06.2012 am fost transferat la Bucuresti , Spitalul Bagdazar - Arseni,sectia Neurochirurgie1 la Domnul Profesor Doctor. Alexandru Vlad Ciurea.Am stat internat 2 zile si am rugat sa pot fi externat si sa urmez un tratament medicamentos acasa.. Am plecat din spital dupa efectuarea unui examen tomografic in urma caruia am aflat ca hematomul meu fronto-temporal stanga are grosimea de 0,5cm. Acasa aveam dureri de cap chiar si in timpul tratamentului. Dupa o saptamana jumatate de tratament durerile persistau doar dimineata si seara cand ma puneam in pat.In ultimile 6 zile de tratament pana la control am iesit din casa,am mers la plimbare in parc cu bebelusul , am mers putin pe bicicleta , capul ma durea foarte putin , dupa parerea mea neexperimentata incepeam sa-mi revin ...
<p>
Am revenit la control in data de 11.07.2012 si am avut un soc dupa rezultatele examenului tomografic in care hematomul subdural se marise de la 0,4 cm la 1,6 cm. Domnul Profesor Doctor. Alexandru Vlad Ciurea m-a internat pentru a fi operat de Urgenta explicandu-mi cat de grava este situatia mea. Au urmat 2 zile in care mi s-au facut mai multe seturi de analize: analizele de sange , radiografia la plamani , EKG , ORL si oftalmologie unde am fost gasit si cu un edem papilar datorita creşterii presiunii intracraniene.
<p>
In data de 13.07.2012 ora 10.30 se intervine operator la inlaturarea hematomului subdural cronic de catre Domnul Profesor Doctor. Alexandru Vlad Ciurea ajutat de domul Doctor.Radu Eugen Rizea, doamna doctor anestezist Barbulescu Virginia si echipa de asistente din sala de operatii.Operatia a durat pana la ora 13.00 dupa care am fost luat de catre brancardieri si adus in salon in stare foarte buna si constient. Imediat dupa operatie , mi-au fost puse 2 perfuzii si am dormit pana la ora17.00. M-am trezit fara dureri de cap si foarte bine dupa operatie. Am reusit in seara respectiva sa mananc fara probleme.La cateva ore dupa interventie, sotiei i-a fost spus de catre Profesor Doctor. Alexandru Vlad Ciurea ca hematomul meu subdural ajunsese la 3 cm si daca mai stateam 2-3 saptamani acasa aveam sanse de 90% sa mor.
<p>
A doua zi dupa operatie la ora 10.00 mi-a fost scoasa drena din operatie,am fost pansat la loc dupa care am iesit la plimbare pe culoar si pana-n in fata spitalului.Am mai stat pana pe data de19.07.2012 internat pentru supraveghere, fara probleme ,fara dureri de cap si pot spune ca m-am simtit la fel ca inainte de accidentul suferit prin cadere.
<p>
Acum dupa 1 luna de la operatie nu mai am nici o problema ,edemul papilar a disparut , durerile de cap au diparut si ele imediat dupa operatie si nu au mai revenit deloc. Urmez tratamentul medicamentos dupa operatie 2 luni ,fac plimbari ca inainte , sport fara efort foarte mare ,mersul cu bicicleta.Totul este foarte ok pentru mine dupa chinurile suferite la Mamaia si la spital in Constanta.
<p>
Eu mi-am pus toata ıncrederea ın Domnul Profesor Doctor. Alexandru Vlad Ciurea si pe aceasta cale vreau sa-i multumesc din suflet pentru toata munca depusa inaınte,in tımp sı dupa operatıe.Mİİ DE MULTUMIRI din parte mea si familiei mele.Este un om deosebit ,de un inalt profesionalism.Are o rabdare si o dexteritate fantastica si de asemenea iti explica cu mare rabdare pasii pe care o sa-i urmezi. Este un medic extraordinar pe care il recomand cu incredere , un chirurg de exceptie si mai ales un OM deosebit. Am primit o noua sansa la viata datorita Domnului PROFESOR DOCTOR ALEXANDRU VLAD CIUREA si echipei dansului.
<p>
O saptamana placuta.
<p>
Cu stima,
<p>
Pop Constantin
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrG_2pEj9VdMkuz4iq51PuBRF7jmmzP_23Mg05tkxVgEXKZhzjER0f8ljp5D9ww9m8BF86g4rGB2U6P5VWX6bb-NyZtBrQCrWUhiK0qDH98HYMPEWbfLqC1SZyDc6lh8vvjDGiP183PxPE/s1600/pop1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="240" width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrG_2pEj9VdMkuz4iq51PuBRF7jmmzP_23Mg05tkxVgEXKZhzjER0f8ljp5D9ww9m8BF86g4rGB2U6P5VWX6bb-NyZtBrQCrWUhiK0qDH98HYMPEWbfLqC1SZyDc6lh8vvjDGiP183PxPE/s320/pop1.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2wlf2dLVlzB4HS16PvMv354j6PeDUYdqRGLNwVyLUQvo7MnnYfwRbJzzX_ThQcuPk8bfgZk9PGTQQ5dFtqyfeW3JgYsNavTVbduoNIeiGjDqrVbff3u-uA96y9F4zthEPaey7mLzIKYke/s1600/pop2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="240" width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2wlf2dLVlzB4HS16PvMv354j6PeDUYdqRGLNwVyLUQvo7MnnYfwRbJzzX_ThQcuPk8bfgZk9PGTQQ5dFtqyfeW3JgYsNavTVbduoNIeiGjDqrVbff3u-uA96y9F4zthEPaey7mLzIKYke/s320/pop2.jpg" /></a></div>
About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-52783913080947450922012-06-22T16:29:00.000+03:002012-06-22T16:29:46.658+03:00Pacientii Multumesc: Dl Lianu FloreaMa numesc Lianu Florea, in varsta de 87 de ani.
<p>
</p>
Doresc sa fac cunoscuta starea mea grava de sanatate, in care m-am gasit in anul 2011, pentru a transmite adanci multumiri Domnului Profesor Alexandru Vlad Ciurea, dar si pentru a informa pe cei care sunt sau pot ajunge in situatia mea, la limita dintre viata si moarte.
<p>
</p>
In general, m-am bucurat de o viata sanatoasa, pe fondul unui mod cumpatat de trai, fara excese de orice natura. Am avut mici probleme de sanatate pe care le-am depasit cu ajutorul medicilor si a propiei vointe. Insa, la inceputul anului 2010 a aparut un prim factor extrem de deranjant - slabirea vederii la ochiul drept, ajungand la 90% din normal, adica aproape ca nu mai vedeam. Au urmat altele: disparitia apetitului pentru munca si viata, ameteli puternice la schimbarea pozitiei corpului, iar somnul era deranjat de cosmaruri agresive, caderea in gol, explozii care ma trezeau, unele urmarindu-ma cateva ore din starea de veghe. Eu care eram apreciat la serviciu si in toate imprejurarile ca un model de comportament rational, devenisem foarte irascibil.
La inceputul anului 2011 a aparut o pareza pe partea dreapta, mana si piciorul de foloseam cu multa greutate, iar vorbirea era compromisa. La unele intrebari cautam sa raspund si nu reuseam, facand semn cu mana ca nu pot sa conversez. Starea mea provoca o mare ingrijorare in familie. Faceam eforturi deosebite pentru mentinerea obiceiului de a merge pe jos, cel putin o jumatate de ora pe zi, tarand piciorul drept. Initial medicii au crezut ca este un mic accident cerebral dar starea mea de sanatate se degrada vizibil si mi-a fost recomandata o examinare tomografica. S-a evidentiat o neregularitate pe creier care a fost interpretata drept tumora si mi s-a recomandat o examinare la Spitalul Bagdasar-Arseni. Pentru ca deja nu mai puteam sa ma deplasez singur, iar starea mentala era confuza - la intrebarea ce varsta am, mentionam mereu alte date - am fost adus de urgenta la Domnul Dr. Profesor Ciurea. La sosirea la spital am fost supus unei examinari RMN, diagnosticat cu hematom subdural si operat de urgenta, la ora 23.00. Prin grija Domnului Profesor si a echipei care m-a operat am scapat cu viata.
<p>
</p>
Dupa operatie, toate necazurile pricinuite de boala au inceput sa cedeze. Miscarea mainii si piciorului drept s-a rezolvat foarte rapid. Vorbirea coerenta s-a realizat dupa cateva zile. Cand discutam cu cei care ma vizitau in spital mai stalceam unele cuvinte sau nu regaseam expresia cea mai potrivita. Vederea la ochiul drept a revenit dupa circa o luna, fapt constatat de medicul oftalmolog. Dupa trei luni de la operatie, am revenit la o stare de normalitate. La ora actuala, ma consider pe deplin vindecat, cu un apetit pentru munca si viata crescut, reluand multe lucrari abandonate in timp.
<p>
</p>
Cu greu gasesc cuvintele care sa exprime cu adevarat sentimentul de multumire si gratitudine pentru medicii care mi-au salvat viata si au adus-o la normalitate.
<p>
</p>
Cu adanca pretuire,
Colonel in rezerva Lianu Florea
Breaza, PrahovaAbout Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-37225286868851465492012-06-19T11:13:00.000+03:002012-06-19T11:14:28.960+03:00Masuri urgente!Starea de sănătate a unei naţiuni concură la crearea unui destin câştigător. Un popor bolnav e un popor pierdut. În zilele noastre nu mai suntem atacaţi de tătari, numai suntem presaţi de Imperiul Otoman, nu mai sunt pârjolite recoltete si casele, nu mai sunt luate femeile şi copii de năvălitori, dar ceva grav tot se întâmplă. Românii sunt atacaţi de politici sociale şi de sănătate injuste (nu au medicamente, nu au spitale, nu mai au medici), sunt presaţi şi tensionaţi de situaţia economică din ce în ce mai precară, îşi pierd familia şi copii, care pleacă la muncă în străinătate. Starea de spirit, de nemulţumire este dublată de o stare nefirească de vulnerabilitate somatică. Numărul impresionant de mare al pacienţilor care se internează în spitale este alarmant. De unde atâţia oameni bolnavi? Şirul lor nu se mai termină? Unde vom ajunge dacă sute şi mii de oameni se internează pentru că şi-au pierdut temporar sau irevocabil sănătatea? Îngrijorător este şi faptul că patologii extrem de grave lovesc nu doar vârstnicii, dar şi tinerii şi copii?
<p>
</p>
În clinica de neurochirurgie a crescut numărul cazurilor de copii până în trei ani care au tumori cerebrale gigant. Iată două imagini ilustrative (figura 1 a,b). Este vorba de un copil care a prezentat agitaţie, apoi stare de somnolenţă, având un regres funcţional evident cu evoluţie rapidă. La investigaţii atât medicii, cât şi părinţii au constatat ceva terifiant: o tumoră cerebrală imensă. Verdictul este clar indiferent dacă operaţia se va efectua cu succes: o copilărie pierdută, un cetăţean pierdut, o viitoare familie pierdută, o perspectivă parţial sau total anulată.
<p>
</p>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFVF4Y3CEf69ANRR6W3nKajOJBGl_ytOy-MgCrbjCNbkJj5pMjblr4jAYh4t8iW0u7yO0WFH_Saqz_z15YQYxE9a_hcfs_nEUuw-vJecXbVhm_bOGyI8EVyvK_s7ZUnZVw-SNGZRQOCmGf/s1600/masuri+urgente.png" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="195" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFVF4Y3CEf69ANRR6W3nKajOJBGl_ytOy-MgCrbjCNbkJj5pMjblr4jAYh4t8iW0u7yO0WFH_Saqz_z15YQYxE9a_hcfs_nEUuw-vJecXbVhm_bOGyI8EVyvK_s7ZUnZVw-SNGZRQOCmGf/s400/masuri+urgente.png" /></a>
<p>
</p>
Figura 1. Tumoră gigant la copil sub 3 ani: a (plan sagital), b (plan axial).
<p>
</p>
S-au depus eforturi susţinute de distrugere a poporului român din punct de vedere cultural, spiritual, al aşezărilor (au tăiate, distruse păduri, au apărut deşerturi, atmosfera este tot mai poluată, apele la fel, se aduc şi se depozitează în România deşeuri extrem de nocive din alte ţări). La acestea se adaugă pericolul de distrugere a capitalului uman: populaţia este în scădere prin reducerea natalităţii, emigrări masive, stare de sănătate este la pământ, oamenii nu au cu ce să fie îngrijiţi şi, mai recent, nu au unde să mai apeleze pentru a fi salvaţi (unităţile de sănătate s-au desfiinţat în multe localităţi).
<p>
</p>
Nu credem că suntem un „popor blestemat” sau sortit să piardă, ori să dispară, aşa cum au dispărut alte popoare, dar credem că în stilul actual nu se mai poate continua. Instabilitatea a ajus să caracterizeze sistemul social, sanitar şi viaţa fiecărui cetăţean. Azi apare o idee, mâine se aplică fără nicio analiză preliminară a rezultatelor probabile, iar poimâine se renunţa la ideea respectivă. Cineva probabil câştigă din asta, iar alţii pierd. Românii de la toate nivelurile vor avea un destin mai bun când vor învăţa să respecte principiul „câştig-câştig”, când vor renunţa la principiul „important e ca eu să câştig chiar dacă altul pierde”. De la nivelul deciziilor înalte ministeriale (noi taxe, noi reglementări, noi achiziţii, alte schimbări), până la mersul fără bilet în transportul comun, românii se gândesc cum să „le iasă ceva”. Să privim ansamblul şi să vedem mai în profunzime lucrurile. Să ne gândim cât de mare este costul câştigurilor de moment. Să renunţăm la cârtiguri pe termen scurt ca să avem victorii pe termen lung. Se introduc cardurile de sănătate. Au fost dezbătute limitele lor de funcţionare (accesul la date pacientului, riscul legal, social şi moral, plata cardului etc.), limitele obţinerii unor rezultate (acceptarea principiului acordului prezumat pentru prelevarea organelor), însă trebuie să ne gândim şi la pierderile care apar dacă acest card nu va avea toate rezultatele dorite.
<p>
</p>
Desfiinţăm şi comasăm spitale, institute pentru că nu mai „avem voie” să deţinem multe paturi, dar aprobăm spitale private care vor prelua fondurile asigurărilor, vor plăti doar impozit, dar banii recoltaţi nu se vor mai întoarce în bugetul naţional. Va merge o perioadă după care, când nu vor mai fi bani, aceste spitale vor solicita plata serviciilor, iar cei care nu vor avea cu ce plăti vor muri cu zile! Schimbăm des guvernanţii, pe baza ideii că X nu a fost bun şi Y va fi mai bun, dacă nici el nu e bun apare Z, apoi Q etc. Constatăm că fiecare ministru face ce zice guvernul sau alte foruri, nu aplică idei inovative chiar dacă le-ar avea. Câteva măsuri de urgenţă ar putea fi luate: oprirea jafului (paduri, ape, rezerve minerale etc.), reglementări clare in toate domeniile şi legi care să sprijine instituţiile care contribuie la echilibrul social, motivarea populaţiei de a lucra în ţară, dezvoltarea autentică a sistemului de sănătate, a educaţiei, a justiţiei, promovarea valorilor autentice, a celor care pot contibui efectiv la salvarea acestei naţiuni şi la revigorarea ei.About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-73778460060337364942012-04-12T11:10:00.005+03:002012-04-12T13:01:11.578+03:00Veniţi de luaţi Lumină!<b><br /></b><br /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_h4kgHMuzPKYFxQtHrYeyU8eESIhLOQ6Gn4PnNlskAAPDxfHgEwPPXoBO0O4tyrhTYnCf8wZN0zXAuSE4tteah8lT-mEn3ykIZttINi0WiY9tkzA2S5ankzzxw50JaaZMwK7lShOY38VM/s1600/lumina.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 287px; height: 191px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_h4kgHMuzPKYFxQtHrYeyU8eESIhLOQ6Gn4PnNlskAAPDxfHgEwPPXoBO0O4tyrhTYnCf8wZN0zXAuSE4tteah8lT-mEn3ykIZttINi0WiY9tkzA2S5ankzzxw50JaaZMwK7lShOY38VM/s400/lumina.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5730451504498910882" /></a><br /><br />Sfânta Sărbătoare a Paştelui are semnificaţia Învierii Mântuitorului şi este cea mai importantă sărbătoare creştin-ortodoxă. Ea simbolizează victoria lui Hristos asupra morţii, victoria luminii asupra întunericului, a adevărului asupra neadevărului, chemarea şi adeziunea oamenilor către spiritualitate, către detaşarea de lumea materială, către înţelepciune. Înţelepciunea înseamnă iluminarea sufletului şi înţelegerea învăţăturilor şi puterii Dumnezeieşti, învingerea păcatelor prin cumpătare, post, rugăciune, reflecţie. Paştele este interpretat ca o izbăvire a binelui asupra răului. După Duminica Floriilor, când Iisus Hristos învie se fac ultimele pregătiri timp de o săptămână pentru această mare sărbătoare. <br /><br />În Joia Mare, numită şi Joia Patimilor oamenii sfinţesc mâncarea şi băutura la Biserică. În Vinerea Mare, creştinii ţin post negru, adică nu mănâncă nimic şi nu beau apă pentru a se feri de boli şi pentru a avea spor în perioada ce urmează. Trecerea pe sub masă de trei ori în Vinerea Mare semnifică potignirile lui Isus când şi-a cărat propria cruce către dealul unde urma să fie răstignit. În Sâmbăta Mare, spre Duminica Învierii, creştinii merg la Biserică pentru a lua lumină, pentru a participa la slujba care anunţă Învierea Mîntuitorului.<br /><br /> Lumina marchează curăţarea sufletului şi trupului şi este dusă în casă, dar şi la cimitir pentru cei morţi. În noaptea de Înviere creştinii merg la biserică pentru „a lua lumină”. Lumina este adusă de la Sfântul Mormânt. În Sâmbăta Mare, la ora 7 dimineata, se pun pecetele şi se “sigilează” cu panglici şi ceară intrarea în Sfântul Mormânt. Se fac controale amănunţite pentru a nu exista surse de aprindere. Dimineata se deschid portile pentru toţi creştinii care vin din toate colţurile lumii. Patriarhul ortodox vine la Mormânt împreună cu ierarhii bisericeşti şi cu liderul poliţiei israiliene. După un ritual de intrare şi pregătire se mai face un control al capelei şi chiar patriarhului. Ulterior patriarhul intră în Sfântul Mormânt, Toţi cei veniţi aşteaptă venirea luminii putând ocupa locuri afară şi de la pragul bisericii până la altar. <br /><br />Un preot român care ne-a fost pacient a povestit ce s-a întâmplat mai departe. Astfel, el a fost martor la momentul apariţiei luminii. În jurul ore 12.30 a apărut un bulbăre de lumină puternică alb-albăstruie cu diametrul de 10-15 cm, având margini care se pierdeau. Părea o lumină “imaterială”. Ea s-a plimbat prin încăpere s-a lipit de faţa câtorva oameni şi chiar în barba unui preot fără a produce arsuri. Apoi, după 30-40 de secunde de la acest parcurs s-a transformat în flacără aprinzând materialul pregătit pe sfântul mormânt şi o parte din lumânările celor care aşteptau. Nu toate lumânările se aprind, ci numai o parte din ele. Apoi lumina este luată şi de ceilalţi oameni. Ambasadorii credinţei iau lumină şi pleacă spre aeroport pentru a o transporta în ţările de unde au venit. Transportul de face cu o serie de curse normale programate la orele potrivite pentru a asigura coerenţa demersurilor de plecare. <br /><br />În Duminica Învierii creştinii se îmbracă cu haine noi, marcând un nou început pentru primenirea trupului şi sufletului. Ei se întrunesc în familie şi primesc pasca, ouă roşii şi alte alimente cu semnificaţie.<br /><br />Aşadar, lumina este un simbol al înălţării sufletului deasupra lucrurilor mărunte, este un simbol al creşterii spirituale a omului. Când noi trecem de viziunile limitate şi încercăm să vedem mai mult şi mai sus, atunci şi viaţa este mai frumoasă, mai normală şi este extrem de valoroasă, e valoarea supremă. A fi cantonat în puncte de vedere limitate, înguste, a te orienta pe scopuri mici pe termen scurt însamnă a nu lăsa lumina să pătrundă în minte şi în suflet. Fără înţelegerea mai atentă, mai profundă a lucrurilor, oamenii rămân în întuneric şi riscă să fie victime ale neadevărului şi răului. <br /><br />Lumina sfântă vine de la Dumnezeu, dar lumina în ştiinţă de unde vine? Ea vine de la înţelepţi. Dacă nu ai înţelepţi atunci să îi cumperi, spune o cugetare. De ce să îi “cumperi”? Pentru că fără înţelepciune omul, familia, poporul cade pradă forţelor oculte care îl pot domina şi duce la pierzanie. Rezultă că avem nevoie de oameni care să aducă lumină în mintea celorlalţi în viaţa socială, avem nevoie de sănătatea trupească pentru a gândi bine şi a merge înainte cu paşi drepţi. Pentru aceasta e nevoie de un sistem de învăţământ mai atent gestionat, de un sistem sanitar «sănătos». <br /><br />Care este starea actuală a învăţământului în România după 20 de ani de la schimbarea cea mare. Legile se modifică mereu, criteriile de promovare, criteriile de pensionare etc. Este instabilitate. Efectele sunt clare: în învăţământ nu mai există sau nu mai intră cei care ar trebui să aducă lumină în mintea tinerilor români. Sunt deja prea puţini aceia care mai reuşeşc să transmită ceva consistent, sunt prea puţine valorile autentice. Noile generaţii nu au repere pre multe. <br /><br />În sănătate, care este situaţia? Avem un popor foarte bolnav. Patologiile grave sunt tot mai frecvente. La neurochirurgie creşte numărul copiilor (până în 3 ani!) cu tumori cerebrale gigant. În general şi peste tot în ţară, pacienţii sunt debusolaţi. Nu mai au spitale. Medicii nu mai au unde să lucreze (posturi blocate!), pleacă în străinătate. Cei rămaşi în ţară nu au cu ce să îşi îndeplinească datoria. Pacienţii se revoltă pentru că vor mai mult, vor să fie trataţi corect pentru că plătesc asigurările (dar şi personalul medico-sanitar plăteşte asigurările!). Starea de fapt pare cufundată parţial în întuneric. Dar există undeva o speranţă de lumină. Medicii duc lumină în viaţa pacienţilor, în viaţa familiilor acestora. Le tratează bolile, le redau viaţa, le curăţă trupul de afecţiuni, le redau lumina pe faţă şi în suflet. Ei înşişi au nevoie de un tratament adecvat. Încă mai există o şansă, o speranţă!<br /><br />Critica este o uneală extrem de folositoare a raţiunii pure. Însă, noi nu vom protesta cu această ocazie, ci poate cu alta. Vom ţine cont de ceea ce Confucius (n. 550 î.Hr.; d. 470 î.Hr.) spunea: “decât să protestezi împotriva întunericului, mai bine aprinde o lumină!”. Deci, care e perspectiva? Să urmărim exemplul marilor înţelepţi ai Greciei Antice. <br /><br />Socrate (469-399 i.e.n.), părintele filosofiei europene occidentale, a pus accentul filosofiei pe ființa umană, a dezbătut conceptul de adevăr, care echivalează cu ideea de lumină, iluminare. Deviza lui Socrate era "Știu că nu știu nimic". El recomanda elevilor săi îndemnul "Cunoaște-te pe tine însuți" (ceea ce semnifica orientarea omului către cunoaştere, către iluminare, aşa încât să fie conştient de locul său în lume și în natură, să nu uite că este muritor). <br /><br />Socrate spunea că educaţia este îmblânzirea unei flăcări, nu umplerea unui vas. Suprema înţelepciune este a distinge binele de rău. Există doar un lucru bun, ştiinţa, şi doar unul rău, neştiinţa. Vă rog să cugetaţi la semnificaţia acestor vorbe înţelepte!<br /><br />Platon (cca 427-347 i.e.n.) a creat "Academia" (Ακαδημεια) în anul 387 î.Chr., numită așa după numele erolui legendar Akademos. Timp de 20 de ani, Platon şi-a ţinut lecțiile la această Academie, promovând idei revoluţionare, care au deschis mintea tinerilor participanţi. El a lăsat în urmă nu numai o academie, nu numai un sistem de gândire, ci mai mult, a lăsat în urmă o şcoală, o pleiadă de înţelepţi care au dus mai departe contribuţiile lui, ideile valoroase, nu le-au lăsat să moară, să dispară, ci le-a păsat de acele valori. <br /><br />Platon a spus: “Nu de vorbele celor mulţi trebuie să ţinem seama, ci de judecata celui care cunoaşte purul adevăr”. Din cele stipulate rezultă că vom învinge când vom lăsa ceva în urmă, şcoli, cunoaştere, oameni valoroşi, când vom ţine cont de vorba celor care ştiu ce trebuie făcut şi nu vom mai sta gură cască să ne spună alţii ce avem de făcut sau să facem ce vor ei. <br /><br />Aristotel (n. 384 î.Hr. - d. 7 martie 322 î.Hr.) a frecventat Academia lui Platon.<br /><br />Aristotel afirma că “Cea mai mică deviatie de la adevăr este multiplicată unterior de mii de ori”. Rezultă că ne putem dezvolta propria viziune, putem crea în mintea nostră lumină, numai să vrem, putem să împrăştiem această cunoaştere, această lumină şi celorlalţi. Nu putem lăsa neadevărul să ne biruie, să ne prefacă în nimic, să de plaseze în întuneric. <br /><br />Adevărul este că poporul român, ca popor creştin s-a impus cu demnitate în istorie, a luptat pentru creştinism, a îndepărtat pe antihrisul care a vrut să-l ducă la pierzanie. Nu mă tem de Dumnezeu, ci de absenţa lui, cugeta O. Paler (1926-2007).<br /><br />Aşadar, români: nu l-am pierdut pe Dumnezeu, înseamnă că nu ne-am pierdut pe noi înşine! <strong>Veniţi de luaţi Lumină!</strong><br /><br /><br />Autor:<br />Prof. Dr. Msc. A.V. Ciurea<br /><br />Publicat in:<br />Viata Medicala, 13.04.2011About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1455219899258137212.post-91480263414356241262012-04-09T18:04:00.002+03:002012-04-09T18:07:49.475+03:00No name, no face, no numberMedicina este una dintre activităţile cele mai complexe din orice societate, este o activitate de vârf. Medicii au o dublă responsabilitate, atât medicală, în relaţia cu beneficiarii serviciilor, cât şi managerială, în relaţia cu personalul, cu organizaţia ca întreg. Modelele acţionale ale medicilor nu vor putea fi niciodată separate de procesele de management.<br /><br />Ca răspuns la nevoia de modernizare a sistemului de sănătate, de prin anul 2004 în România a apărut un curent reformist care a lansat ideea de principiu că trebuie dezvoltat managementul în sistemul sănătăţii. Acest lucru a meritat și va merita mereu o apreciere deosebită. Important este cum s-a făcut, cum se face și cum se va face această dezvoltare a managementului. <br /><br />Ne amintim că s-a declanșat o adevărată modă devenită apoi urgie a managementului, un tsunami de cerințe, de zvonuri, de prelegeri cu teme de management. Prima tendință clară a fost obligativitatea ca medicii și alte categorii de personal cu funcții de conducere să se pregătească în management, ca să devină manageri mult mai buni. S-au pus la punct forme de pregătire în management, unele mai consistente, altele doar dădătoare de diplome. În orice caz, medicii s-au prezentat la datorie și au urmat cursuri și tot felul de prelegeri, cu examene mai abstracte sau mai pragmatice. Faptul că medicilor li s-a cerut să capete pregătire de specialitate în management a avut mai multe implicaţii. În primul rând, s-a înţeles că toţi cei care au responsabilităţi manageriale trebuie să îşi completeze dezvoltarea profesională în funcţiile de conducere, lucru apreciabil, însă care necesita mai multe clarificări. În al doilea rând, intervenea problema: până unde poate merge această pregătire în materie de management? Sunt sarcini de management pe care medicii nu le cunosc și trebuie să le deprindă? Medicii vor deveni administratori, având noi sarcini? În al treilea rând, faptul că se cerea medicilor să devină manageri exprima o anumită încredere în ei, fiind recunoscuți ca persoane capabile să își asume multiple responsabilităţi (însă și după cursurile de pregătire medicii au condus la fel de bine clinicile), pe de altă parte, a apărut riscul dezrădăcinării medicilor din profesie, ei trebuind să devină manageri-medici sau medici-manageri. În lume o formare managerială nu se face prin 2-3 cursuri, doar în cadrul unor forme consacrate de pregătire precum centrele de training managerial și MBA-urile. După cursuri se fac evaluări ale capacităților dobândite conform cu grilele de obiective ale programelor. Reformiștii cu siguranță că nu s-au grăbit să evalueze contribuția școlilor de manageriat în creșterea abilităților de conducere a participanților. Dovada: s-a renunțat la această practică și au apărut alte idei. Totuși, între timp mulți medici au luat în serios curentul de dezvoltare a managementului, chiar mulți au agreat această viziune, așa încât au început să citească mai mult pe tema respectivă și chiar să publice studii și cărți de specialitate. Au apărut valoroase lucrări în acest domeniu. Deci contribuțiile medicilor nu au întârziat să apară.<br /><br />Așadar, după primul val de “revigorare managerială”, după ce medicii și alte persoane cu funcții de conducere s-au pregătit și s-au conformat, a apărut a doua tendință care spunea că funcțiile de conducere din unitățile medico-sanitare ar fi bine să fie exercitate de oameni care nu se implică paralel și în activitatea clinică, doar se ocupă strict de bunul management al lucrurilor. Se afima atunci că este imposibil ca un om normal să facă atâtea activități: să fie și director de spital și șef de clinică și profesor universitar. Noi credem că se poate să fii toate la un loc și să le faci bine sau excelent. De la filosofia că trebuie ca în posturile de conducere să fie oameni destinați strict activităților respective s-a trecut la a treia tendință și etapă de lucru: introducerea în funcțiile de conducere a unor oameni care să facă numai management nu și clinică. Astfel s-a propus ideea că cine vrea să rămână șef să renunțe ori la clinică ori la directorat, adică ori ești director medical, ori ești șef de clinică, ori ești medic, ori ești manager. Și totuși, medicii se pregatisera ca să fie mai buni manageri sau manageri cu diplome care le recunoșteau noile abilități, de parcă ei nu știau cum să conducă clinicile și unitățile. În momentul următor li se cerea să renunțe la această pregătire și să aleagă. Etapa următoare a fost incendiară!<br /><br /><strong>No brain</strong><br />Punctul culminant al tensunilor din sistem a fost reprezentat de seria revocărilor şi demisiilor în urma unei decizii venite de la Ministerul Sănătăţii (MS) in 2005. Astfel, s-a recurs la revocarea a 24 de consilii administrative şi demiterea a 15 comitete directoare (Pîrău, 2005, b). Decizia a produs şoc şi confuzie (Mihailide, 2005, a). Desigur, că opiniile au fost controversate. Comentariile au mers de la considerarea măsurilor ca fiind necesitate absolută ce trebuie să implice acţiuni dure, “o ghilotiare revoluţionară a feudalilor din sistem”, la criticarea acestora în emisiuni de televiziune pe temeiul riscului unor efecte dramatice prin afectarea actului medical (Mihailide, 2005, a); asimilarea deciziei cu plata unor poliţe şi atacuri la persoană (Pîrău, 2005, c). <br /><br /><strong>No name</strong><br />După expresia unor autori, noua listă a directorilor de spitale a fost o surpriză: toate persoanele propuse erau medici şi nu manageri (Mihailide, 2005, b). Criticile au fost dure, constatându-se că mulţi dintre cei propuşi au mai fost în posturi de conducere în sistem sub diferite guvernări şi “n-au făcut prin competenţă gaură-n cer” (Mihailide, 2005, b), Studiul CV-urilor a arătat că există mari dubii privind predicţia performanţelor noilor aleşi, constatându-se lipsa de experienţă în clinică: unii n-au lucrat niciodată într-un spital, iar alţii au avut altă specialitate (dentist), unul dintre consiliile noi conţinea şase persoane demise ale vechiului consiliu (ibidem.). S-a reproşat că unele schimbări din funcţie nu sunt justificate, iar procedurile s-au caracterizat printr-o “regretabilă lipsă de maniere” (ibidem.). În multe unității noii veniți interimar au instituit inchiziții preluând biroul unor oameni respectați, medici sau profesori, dând afară din locații vechea echipă menagerială, interzicând accesul în amfiteatre și lansând mesajul că oricare salariat care a fost nemulțumit să vină direct la noul director să pârască. Au fost situații în care vechea echipă de conducere a fost târâtă prin procese și acuzată de fapte grave. Toate aceste echipe date în judecată au câștigat procesele, însă costul moral a fost de neuitat! Au fost călcate în picioare realizări ale vechii conduceri, de exemplu în unele spitale au fost organizate noi oportunități de tratament, locațiile fiind amenajate pentru servicii de înaltă performanță, care apoi au fost devalizate prin schimbarea destinației și acceptarea accesului public. Grave probleme etice și încălcări flagrante ale Codului Muncii au fost comise în perioada aceea de tranziție de către echipele nou instalate. Acel interimat a arătat ce înseamnă nonmanagementul sau antimanagementul!<br />În presa medicală s-a mai spus ca prin toate acele “combinaţii şi permutări” decidenţii au încercat să evite acuzaţia unei lovituri politice (ibidem.). Concluziile unor autori au fost deschis exprimate: “dacă toate mult-trâmbiţatele măsuri reformiste se vor reduce la aceste ghilotinări, reforma sanitară va fi un fiasco” (ibidem.). <br /><br /><strong>No face</strong><br />Despre schimbări s-a tot spus în “programele de reforme”, însă de rezultate cam nimic. S-a subliniat obsedant în ultimii ani că reforma vrea să eficientizeze. Termenul de eficiență a devenit un panaceu. Eficientizarea a devenit paradigma absolută a managementului sistemului. Pe de o parte se vorbea de revoluția eficienței și pe de altă parte asistam cu toții, împreună cu populația la spectacole absurde ale ineficienței: la degradarea unităților medicale datorită lisurilor, bani aruncați în stânga și în dreapta pe medicamente sau vaccinuri inutile, pe tot felul de materiale și aparaturi inutile, în timp de bolnavii cu diabet mureau la cozi sau nu avea insulina, iar pacienții din spitale veneau cu perfuziile de la farmaciile de visavi. <br /><br />Ne interesează acum care sunt rezultatele reformei schimbării directoratului cu manageriatul, a schimbării directorilor medici cu manageri. Ne aflăm la încheierea unui cliclu de peste 5 ani și dorim a înțelege avantajele reale ale reformei posturilor de conducere din unitățile medico-sanitare. Nu e nevoie să insistăm pentru că este ușor de dedus. Realitatea e deja cunoscută de actorii sănătății. Oricine poate face un raționament simplu că un șef nu are impact și nici rezultate dacă vine din afară într-o instituție și e pus să conducă, deși nu cunoaște instituția, nu s-a impus în plan profesionat, nu știe mersul lucrurilor și oamenii. Mai mult, un nou șef venit din afară dacă nu a demonstrat deja ce poate, atunci cu siguranță că nu are cum să fie mai bun ca prin minune. În multe sisteme de management conducerea vine din rândul celor din instituție, urcă de jos până parcurge toate treptele așa încât să știe bine toate problemele de la toate nivelurile. Este lege în managementul conducerii că liderul trebuie să fie o autoritate profesională, o persoană care este respectată și recunoscută, o personalitate puternică care crează noi perspective și dezvoltă sistemul, nu doar îl întreține în starea în care a fost. O conducere venită din afară, fără tradiție și experiență se închide în turnul de fildeș și scoate capul rar, încearcă să se impună prin mijloace austere, crează diviziunea colectivului în “noi și ei” încercând să recruteze câțiva simpatizanți dezadaptați din vechiul sistem, care vor să se ajungă. Colectivele de muncă se divid pe specialități, încep polițele și aerele de șefie pentru ca în final toată lumea să uite de rezultate. Lipsa unui factor care să unifice starea de spirit conduce la creșterea individualismului, închiderea în sine a departamentelor, scăderea cooperării și respectului reciproc. Așa s-a întâmplat în multe unități în care s-a adus noul val. <br /><br />Pe de altă parte, unii manageri de spital nou instalați au încercat să aibe o prestație bună, să întrețină relații de respect cu liderii locali și au cooptat în echipa managerială membrii vechii echipe, recunoscând că fără ei nu se poate face adevăratul management.<br /><br />În multe locuri managerii de nouă generație au avut performanțe mai slabe asupra unității, neputând controla cheltuielile, organizarea, igiena, managementul resurselor umane, viața academică, serviciile de pază și protecție, spitalele devenind gări în care oricine vrea intră și iese. Au fost și manageri cu bun simț care au înțeles că nu e de glumă cu conducerea spitalelor și au menținut legătura cu medicii șefi de clinică, dar nici ei nu au putut avea impactul clinic așa cum numai un medic poate avea când este prezent lângă oameni, când avizează medicația, când face controlul igienei, când spune oamenilor ce trebuie făcut în planul serviciilor. <br /><br />Sesizând eșecul reformei manageriale s-a creat o nouă tendință: managerierea de către firme de consultanță. Mulți autori de articole din presa de actualitate medicală sau vorbitori la evenimentele dedicate managementului sănătății au lasat o idee inedită: aducerea la scaunul conducerii unităților a unor secialiști din afara țării. De fapt se stipula ideea ca unitățile românești de sănătazte să fie manageriate de niște firme specializate (exact de asta aveam noi bani).<br /><br /><strong>No number</strong><br />În ultimii doi ani s-a reformat iarăși sistemul de sănătate, fiind la modă reorganizarea spitalelor, care a luat forma desființării sau comasării. S-a afirmat că economia rezultată din comasarea şi reprofilarea celor 182 de spitale este de 20 de milioane de lei şi provine mai ales din desfiinţarea a numeroase funcţii de conducere. Justificarea: apar bani din desfiinţarea funcţiilor de manageri. S-ar fi desfiinţat circa 330 de funcţii de manager, director medical, director financiar contabil, la care s-ar fi adăugat 230 de funcţii de conducere de la unităţile reprofilate. Iată un paradox, după ce în anul 2005 a avut loc revoluţia managerială din sănătatea românească, după ce s-au lansat posturile de “manager de spital” pentru care s-a dorit recunoaşterea ca titulatură profesională, asistăm la o economie bazată pe măturarea managerilor. O reformă la reformă, o modificare a schimbării!<br /><br /><strong>No comment</strong><br />Dragi decidenți, dragi medici, trebuie să înțelegem că unitățile de sănătate funcționează bine dacă se face management cum trebuie - de cei care pot face asta. Așa cum nici medicamentele nu se iau după ureche, nici managementul nu se face după ureche. Vorbim de medicină bazată pe dovezi și trebuie să vorbim de management bazat pe dovezi! Dacă vreți ca treaba să meargă bine acceptați faptul că în unitățile de sănătate cei mai buni manageri sunt și vor fi medicii consacrați, cei care și-au câștigat un prestigiu, care cunosc realitățile interne, care pot înțelege toate detaliile vieții clinice, a vieții pacienților și personalului, ei pot face raționamente privind consumul de medicamente și evoluției serviciilor. În lume autoritatea conducerii este rațional împărțită: există un economist feroce care permanent este atent ca ghidurile de consum să fie respectate întocmai. Dacă un medic ia o decizie care nu corespunde cu ghidul de alocare a medicației, atunci plătește din buzunarul personal. În rest viața clinică instituțională este condusă de un profesor reputat care ia decizii privind managementul, administrarea, activitatea, are cuvând decisiv în procesele medicale, cele de achiziție și de personal. Cât timp ne mai trebuie să începem să facem management de bună calitate în acest sistem, în unitățile sănătății?<br /><br /><br />Publicat in:<br />Viata Medicala<br />Nr. 10, 9 martie 2012<br /><br />Prof. Dr. MSc A.V. Ciurea<br />Clinica I Neurochirurgie<br />Spital Clinic de Urgenta “Bagdasar Arseni”About Brainhttp://www.blogger.com/profile/18055424477621230002noreply@blogger.com1